又は寄付行為及び登記事項証明書 申請者が個人である場合にはその住民票の写し 誓約書 環境省関係浄化槽法施行規則第11条第4号に該当することを証明する書類 …
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2023年12月28日
浄化槽保守点検業に関する届出書類 html
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（法人にあっては登記事項証明書） 浄化槽管理士免状の写し及び浄化槽管理士が技術管理者である場合はその資格を証する書面 営業所付近の見取図 収入証紙納付書 …
2023年11月28日
浄化槽工事チェックリスト （PDF 101.6KB） pdf
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検 査 項 目 チ ェ ッ ク の ポ イ ン ト 欄 流入管きょ及び放流管渠きょの勾配 汚物や汚水の停滞がないか。 放流先の…
2023年11月28日
浄化槽工事チェックリスト （Word 22.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > し尿・浄化槽 > 浄化槽 > 浄化槽に関する届出案内
検 査 項 目 チ ェ ッ ク の ポ イ ン ト 欄 流入管きょ及び放流管渠きょの勾配 汚物や汚水の停滞がないか。 放流先の…
2023年5月22日
浄化槽保守点検業務実績報告書 （Word 54.0KB） word
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人槽 項目 20人 以下 21人 以上 50人 以下 51人 以上 100人 以下 101人 以上 300人 以下 301人 …
2021年9月29日
浄化槽保守点検業廃業等届出書 （Word 35.5KB） word
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び廃業の理由は、当該事項を○で囲むこと。
2022年2月9日
浄化槽設置届出書 （PDF 228.8KB） pdf
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2．その他特記すべき事項 行政庁記入欄 (注意) 1．「都道府県知事(保健所を設置する市又は特別区にあつては、市⻑又は区⻑) 特別行政庁 …
2022年2月9日
浄化槽設置届出書 （Word 18.2KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > し尿・浄化槽 > 浄化槽 > 浄化槽に関する届出案内
2．その他特記すべき事項 行政庁記入欄 (注意) 1．「都道府県知事(保健所を設置する市又は特別区にあつては、市長又は区長) 特別行政庁 …
2022年2月15日
相手方登録申請書 （PDF 76.1KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > し尿・浄化槽 > 浄化槽 > 浄化槽に関する届出案内
申請書 ※該当する項目の□を選択（☑）してください。 （あて先） 岐 阜 市 長 岐阜市から受ける支払金は、下記により支払われるよう申請します。 …
2022年2月15日
相手方登録申請書 （Excel 119.5KB） excel
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > し尿・浄化槽 > 浄化槽 > 浄化槽に関する届出案内
※該当する項目の□を選択（?）してください。 （あて先） 岐 阜 市 長 岐阜市から受ける支払金は、下記により支払われるよう申請します。 …
2022年6月10日
浄化槽保守点検業登録申請書 （Word 25.0KB） word
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法人にあっては、登記事項証明書） 4 営業所ごとに置かれる浄化槽管理士の浄化槽管理士免状の写し及び当該浄化槽管理士が浄化槽法第10条第2項に規定する技術管理者…
2022年6月10日
浄化槽清掃業許可申請書 （Word 16.8KB） word
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又は寄附行為及び登記事項証明書) 2 誓約書(様式第10号) 3 申請者が環境省関係浄化槽法施行規則第11条第4号に該当する旨を証する書類 4 事業…
2021年5月7日
浄化槽使用休止届出書 （PDF 82.8KB） pdf
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２ ２欄は、該当する事項を○で囲むこと。 ３ ４欄は、電気又は水道の使用をやめる予定の年月日を踏まえて記載すること。 備考 用紙の大きさは、日本産業規格…
2021年5月7日
浄化槽変更届出書 （PDF 512.5KB） pdf
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4．その他特記すべき事項 行政庁記入欄 (注意) 1．「都道府県知事(保健所を設置する市又は特別区にあつては、市⾧又は区⾧) 特別行政庁 …
2021年5月7日
浄化槽使用再開届出書 （PDF 74.7KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > し尿・浄化槽 > 浄化槽 > 浄化槽に関する届出案内
２ ２欄は、該当する事項を○で囲むこと。 備考 用紙の大きさは、日本産業規格 A 列４番とする。
2021年5月7日
浄化槽使用廃止届出書 （Word 37.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > し尿・浄化槽 > 浄化槽 > 浄化槽に関する届出案内
２ ３欄は、該当する事項を○で囲むこと。 備考 用紙の大きさは、日本産業規格A列４番とする。
2021年5月7日
浄化槽使用廃止届出書 （PDF 74.6KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > し尿・浄化槽 > 浄化槽 > 浄化槽に関する届出案内
２ ３欄は、該当する事項を○で囲むこと。 備考 用紙の大きさは、日本産業規格 A 列４番とする。
2021年5月7日
浄化槽使用再開届出書 （Word 38.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > し尿・浄化槽 > 浄化槽 > 浄化槽に関する届出案内
２ ２欄は、該当する事項を○で囲むこと。 備考 用紙の大きさは、日本産業規格A列４番とする。
2021年5月7日
浄化槽使用休止届出書 （Word 42.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > し尿・浄化槽 > 浄化槽 > 浄化槽に関する届出案内
２ ２欄は、該当する事項を○で囲むこと。 ３ ４欄は、電気又は水道の使用をやめる予定の年月日を踏まえて記載すること。 備考 用紙の大きさは、日本産業規格A列…
2021年5月7日
浄化槽変更届出書 （Word 18.4KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > し尿・浄化槽 > 浄化槽 > 浄化槽に関する届出案内
4．その他特記すべき事項 行政庁記入欄 (注意) 1．「都道府県知事(保健所を設置する市又は特別区にあつては、市長又は区長) 特別行政庁 …
