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浄 化 槽 工 事 チ ェ ッ ク リ ス ト 検 査 項 目 チ ェ ッ ク の ポ イ ン ト 欄…

(第三条関係) 浄 化 槽 設 置 届 出 書 年 月 日 岐⾩市⻑ 殿 設置者の住所 氏名(法人にあつては、名称及び代表者の…

(第四条関係) 浄 化 槽 変 更 届 出 書 年 月 日 都道府県知事(保健所を設置する市又は特別区にあつては、市⾧又は区⾧) 殿 特定…

条第1項関係) 浄 化 槽 使 用 開 始 報 告 書 年 月 日 (あて先)岐阜市長 住所及び氏名（法人にあっては、主たる …

条関係) 浄化槽清掃業の許可証再交付申請書 年 月 日 (あて先)岐阜市長 申請者 住所及び氏名(法人にあっては…

条第3項関係) 浄化槽管理者変更報告書 年 月 日 (あて先)岐阜市長 住所及び氏名 (法人にあっては、主たる事務所の 所在地、…

条関係） 浄化槽清掃業務従事者名簿 備考 1 名簿には、岐阜市内で浄化槽清掃業務に従事する者のみを記載すること。 2 実務経験…

九条の五関係） 浄化槽使用廃止届出書 年 月 日 岐阜市長 殿 届出者 住所 氏名（法人にあつては、名称及び代表者の氏名） …

九条の四関係） 浄化槽使用再開届出書 年 月 日 岐阜市長 殿 届出者 住所 氏名（法人にあつては、名称及び代表者の氏名） …

九条の三関係） 浄化槽使用休止届出書 年 月 日 岐阜市長 殿 届出者 住所 氏名（法人にあつては、名称及び代表者の氏名） …

岐阜市浄化槽設置整備事業補助金申込書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 申請者 住所 …

岐阜市浄化槽設置整備事業補助金交付要綱 制定 昭和62年 5月28日決裁 改正 平成元年 9月30日決裁 平成 2年 3月31日決裁 平成 5年 6…

年度の岐阜市浄化槽設置整備事業補助金の交付を受けたいので、次のとおり申 請します。 補助事業の名称 及 び 内 容 岐阜市浄化槽設置整…

理者を変更したので、浄化槽法第10条の2第2項の規定により、次のとおり報告し ます。 浄 化 槽 管理者 氏名(法人にあっ ては、名称及び代 表…

の 名 称 岐阜市浄化槽設置整備事業 補助事業の完了年月日 年 月 日 補助金の交付決定額 円 添 付 書 類…

3 1日の浄化槽汚泥収集量 4 1か月の浄化槽汚泥収集量 5 年間の浄化槽汚泥収集量 …

　手数料の種類 浄化槽清掃業の許可申請　 申請者の住所及び氏名 （法人にあっては主たる事務所の所在地・名称及び代表者の氏名） 注意　１　収入証紙は、納入者…

　手数料の種類 浄化槽保守点検業の登録申請　 申請者の住所及び氏名 （法人にあっては主たる事務所の所在地・名称及び代表者の氏名） 注意　１　収入証紙は、納…

の 名 称 岐阜市浄化槽設置整備事業 変 更 の 内 容 変更又は中止の理由

の 名 称 岐阜市浄化槽設置整備事業 変 更 の 内 容 変 更 の 理 由