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いては、いずれか該当するものに丸印を付すこと。

人 （いずれか該当するものに〇印を付すこと。） 00住　　　　所 法人にあっては主た る事務所の所在地 郵便番号（　　　－　　　　） 電話番…

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検 資 格 (該当する□に✓印 をつけてください。) ・有資格者による点検(※)が不要な広告物についても、管理者等による点検を実施し、報告書を提出してくだ…

人 （いずれか該当するものに○印を記入すること。） 住　　　　所 00法人にあっては主た る事務所の所在地 郵便番号（　　　－　　　　） 電…

（いずれか該当するものに〇印を付すこと。） 住 所 法人にあっては主た る事務所の所在地 郵便番号（ － ） …

止の理由 (該当する数字を○で囲んでく ださい。) 1．死亡 2．合併による消滅 3．破産手続開始の決定 4．2及び3以…

廃止の理由 (該当する数字を○で囲んでください。) 1．死亡　　　　　　　　2．合併による消滅 3．破産手続開始の決定　4．2及び3以外の理由によ…

者等 変 更 す る 事 項 1 管理者 2 送付先 3 土地、建物の所有者 （該当するものに○印をすること。） 変 更 前 …

告物管理者等 変更する事項 1　管理者　　　　2　送付先　　　　3　土地、建物の所有者 （該当するものに○印をすること。） 変更前 住　　所 （法人…

（いずれか該当するものに○印を記入すること。） 住 所 法人にあっては主た る事務所の所在地 郵便番号（ － ） …

者の氏名 及び所属する営業 所の名称 所属営業所名 氏　　名 摘　　要 3　法人である場合の 役員（業務を執行す る社員、取締役、執 行役…

の氏名 及び所属する営業 所の名称 所属営業所名 氏 名 摘 要 3 法人である場合の 役員（業務を執行す る社員、取締役…

は、いずれ か該当するものに丸印を付すこと。

いては、いずれか該当するものに丸印を付すこと。

自署すること。ただし、法人の場合 にあっては、記名押印すること。 （あて先）岐阜市長

自署すること。ただし、法人の場合　 にあっては、記名押印すること。　　 （あて先）岐阜市長

は、 それぞれ該当するものに丸印を付すこと。