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（いずれか該当するものに〇印を付すこと。） 00住　　　　所 法人にあっては主た る事務所の所在地 郵便番号（　　　－　　　　） 電話番号（…

は、いずれか該当するものに丸印を付すこと。

所有者 （該当するものに○印をすること。） 変更前 住　　所 （法人にあっては所在地） 氏　　名 （法人にあっては名称及び代表者氏名） …

有者 （該当するものに○印をすること。） 変 更 前 住 所 （法人にあっ ては所在地） 氏 名 （法人にあっ ては名称及…

、左側に「＊」のあるものは 有資格者による点検が必要です。(※2) 縦 表示又は設置の期間 　　 年　 月　 日から　　　　年　 月　 日まで 前回…

、左側に「＊」のあるものは 有資格者による点検が必要です。(※2) m 　m ㎡ m …

、左側に「＊」のあるものは 有資格者による点検が必要です。(※2) m 　m ㎡ m …

（いずれか該当するものに○印を記入すること。） 住 所 法人にあっては主た る事務所の所在地 郵便番号（ － ） …

（いずれか該当するものに○印を記入すること。） 住　　　　所 00法人にあっては主た る事務所の所在地 郵便番号（　　　－　　　　） 電話番…

（いずれか該当するものに〇印を付すこと。） 住 所 法人にあっては主た る事務所の所在地 郵便番号（ － ） …

、左側に「＊」のあるものは 有資格者による点検が必要です。(※2) 手数料縦 面積 前回確認日 済・申請中・不要 法令名 有･無 手数料金額 岐阜市…

等、許可期間が２月のものについては提出不要です。 表示面の汚染､退色､変形､ビス等の欠落､剥離等 取 付 部 いずれかを〇で囲んでください。 未 済…

は、いずれか該当するものに丸印を付すこと。

は、それぞれ該当するものに丸印を付すこと。

それぞれ該当するものに丸印を付すこと。

は、それぞれ該当するものに丸印を付すこと。

は、それぞれ該当するものに丸印を付 すこと。

は、いずれか該当するものに丸印を付すこと。

１ 　期間満了によるもの ２ 　命令によるもの 除却の理由 ３ 　許可を取り消されたもの ４ 　設置者の都合によるもの ５ 　汚染…

１ 　期間満了によるもの ２ 　命令によるもの 除却の理由 ３ 　許可を取り消されたもの ４ 　設置者の都合によるもの ５ 　汚染・変色・老朽又は破損に…