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バザー等の開催届 （Word 33.5KB） バザー等の開催届 （PDF 78.0KB） バザー等の開催届（記入例） （PDF 120.4K…

堂の開設について （Word 37.0KB） こども食堂の開設について （PDF 65.9KB） オンラインでの届出 こども食堂の開設について（外…

理に関する事項） （Word 150.0KB） (1)施設の衛生管理に関する手順書及びその記録　(2)食品取扱設備等の衛生管理に関する手順書及びその記録 施…

様式第10号 （Word 24.5KB） 様式第10号 （PDF 63.4KB） 様式第10号（記載例） （PDF 68.6KB） …

様式第13号 （Word 31.0KB） 様式第13号 （PDF 50.2KB） 様式第13号（記載例） （PDF 55.7KB） …

　　　年　　　月　　　日 （あて先） 岐阜市保健所長　 　 　　　　 住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　…

　 令和　　　年　　　月　　　日 （あて先） 岐阜市保健所長　 …

様式第13号(第12条関係) 　　年　　月　　日 (あて先)岐阜市保健所長 住所　　　　　　　　　　　 氏名　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　…

施設設備等の清掃記録（毎日確認事項） 　　　年　　月　　日 区分 場所 実施時間 確認結果 備考 実施者 施設 床 内壁 …

施設設備の清掃・保守点検記録（毎月確認事項） 　　　　月分 場所 確認事項 実施日 実施者 結果 不適の場合、その内容 措置・改善内容 施設及び施設周辺 …

作業場内入室者記録 入場日 時間 所属 代表者名 人数 目的 入室手順の遵守 確認者 　:　 ～　:　 　:　 ～　:　 …

防虫防鼠　生息調査表 調査日　　　年　　月　　日　～　　月　　日 調査者　　　　　　　　　　　　　　　　　　 No 捕獲方法 捕獲数 昆虫の種類と数・特記…

運搬用車両及び容器の衛生状況確認記録 使用日：　　　　　年　　　月　　　日 場所 確認時 確認事項 確認結果 備考 確認者 運搬車両A （包装済製品…

原材料検収記録簿 　　年　　月　　日（　） 納入業者等名 納入時間 原材料名 メーカー名 原産地名 賞味期限 ロット番号 等級 品種 数量 品質 鮮度…

　　　　長 　　　　長 責任者 冷蔵庫・冷凍庫　　温度確認表 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　No.　　　　…

焼成（加熱）記録簿 　　　　年　　月　　No　　　 No 月日 製品 加熱 冷却 備考 確認者 分類 製品名 温度 開始時間 終了時間 温度 開始時間…

製造日報 　　　　　　　　　　　　年　　月　　日（　） 製品名 Lot.No 規格・容量 　　　　長 　　　　長 責任者 １ …

原材料展開表　製品名（　　　　　　　　　　　　） 作成日　　　　年　　月　　日　　　作成者　　　　　 番号 原材料名 配合 複合原材料の展開 添加物 ア…

食品保管時の記録簿 　　年　　　月　　　日 責任者 衛生管理者 ①原材料保管時 品目名 搬入時刻 搬入時設備内 （室内）温度 品目名 搬入時刻 …

責任者 実施者 使用水点検記録表 　 　　　年　　　月 点検場所：　　　　　　　 日 点検…