式(第3条関係) 年 月 日 (あて先)岐阜市保健所長 住 所 氏 名 情報提供申出書…
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令和 年 月 日 (あて先) 岐阜市保健所長 住所 …
項変更届出書 年 月 日 (あて先)岐阜市長 届出者 住…
12条関係) 年 月 日 (あて先)岐阜市保健所長 住所 氏名 (法…
事項) 年 月 日 区分 場所 実施時間 確認結果 備考 実施者 施設 床 内壁 排水溝 トイレ …
査表 調査日 年 月 日 ~ 月 日 調査者 No 捕獲方法 捕獲数 昆虫の種類と数・特記事項等 1 例…
使用日: 年 月 日 場所 確認時 確認事項 確認結果 備考 確認者 運搬車両A (包装済製品専用車) 使用前 車両は清潔か。 …
料検収記録簿 年 月 日( ) 納入業者等名 納入時間 原材料名 メーカー名 原産地名 賞味期限 ロット番号 等級 品種 数量 品質 鮮度 異…
年 月 日( ) 製品名 Lot.No 規格・容量 長 長 責任者 1 2 3 4 5 …
作成日 年 月 日 作成者 番号 原材料名 配合 複合原材料の展開 添加物 アレルゲン 遺伝子組み換え 原料 原産地 備考 …
管時の記録簿 年 月 日 責任者 衛生管理者 ①原材料保管時 品目名 搬入時刻 搬入時設備内 (室内)温度 品目名 搬入時刻 搬入時…
受付日・時間 年 月 日 AM・PM : 受付者 探知方法 消費者からの苦情 取引先からの苦情 保健所からの連絡 社内からの連絡 その…
年 月 日 岐阜県知事 様 住所 氏名 (法人にあっては、名称、主たる事務所の所在地及び代表者氏名) 自主的な回収へ…
管理点検表 年 月 日 責任者 衛生管理者 自己申告欄 氏名 体調 手洗い 手指の傷 爪 作業着 帽子 マスク 履き物 …
育記録表 年 月 日 責任者 衛生管理者 衛生教育記録 実施日 年 月 日 時 ~ 時 実施者(講師) …
説 明 書 年 月 日 責任者 衛生管理者 製品説明書 製品名 記載事項 製品の名称及び種類 原材…
第9条関係) 年 月 日 (あて先)岐阜市保健所長 同意者氏名 印 相続…
リ ス ト 年 月 日 責任者 衛生管理者 1 2 3 4 5 6 原材料/ 工程 1欄で予想される危害要因 重大な危害要因か(Y…
リングの設定 年 月 日 責任者 衛生管理者 内 容 工程 危害要因 発生要因 管理手段 管理基準(CL…
善 措 置 年 月 日 責任者 衛生管理者 改善措置 工 程 不適合の原因 改善措置 内容 担当者 記録…