事 チ ェ ッ ク リ ス ト 検 査 項 目 チ ェ ッ ク の ポ イ ン ト 欄 流入管きょ及び放流管渠きょの勾配 汚物や…
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2021年7月5日
郵送前チェックリスト・事前相談表（除去等） （Word 50.0KB） word
郵送前チェックリスト（アスベスト補助事業） 郵送前に確認を行い、事前相談表と一緒に郵送提出してください。 連絡・郵送先 住所 （〒 － ）…
2021年7月5日
郵送前チェックリスト・事前相談表（含有調査） （Word 50.0KB） word
郵送前チェックリスト（アスベスト補助事業） 郵送前に確認を行い、事前相談表と一緒に郵送提出してください。 連絡・郵送先 住所 （〒 － ）…
2024年6月21日
維持管理を必要とする主な設備の一覧 （Word 16.3KB） word
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理を必要とする設備の一覧を示した書類 系 統 設 備 設置数 系 統 設 備 設置数 系 統 設 備 設置数 浴 用 …
2024年6月21日
構造仕様書 （Word 90.0KB） word
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効床面積及び窓面積の一覧は下記 換 気 自然換気 機械換気 併用 採光照明設備 寝具の保管場所 階 …
2023年12月25日
旅館営業許可申請書【様式第1号】 （Word 38.0KB） word
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必要とする主な設備の一覧を示した書類 ６ その他市長が必要と認める書類
2023年12月25日
公衆浴場営業許可申請書【様式第1号】 （Word 37.5KB） word
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必要とする主な設備の一覧を示した書類 ７ その他市長が必要と認める書類
2023年12月25日
旅館営業承継（相続）承認申請書【様式第5号】 （Word 35.5KB） word
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謄本又は法定相続情報一覧図の写し ２ 相続人が２人以上ある場合において、その全員により営業者の地位を承 継すべき相続人と選定された者にあつては、その全員…
2024年3月27日
プール設置届 （Word 38.5KB） word
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(5) 主要機器の一覧表 (6) その他保健所長が必要と認めるもの
2024年4月23日
申出書様式 （Word 19.8KB） word
を行った） 施設の一覧とします。 全施設は、申出書の提出があった前月末時点で許可を受けている（届出を行っている）全ての施設の一覧の一覧とします。 注2…
2021年7月5日
美容所承継（相続）届出書【様式第3号】 （Word 31.0KB） word
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謄本又は法定相続情報一覧図の写し 2 相続人が2人以上ある場合において、その全員の同意により開設者の地位を承継すべき相続人として選定された者にあっては、その全…
2021年7月5日
危害要因分析表 （Word 51.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
危 害 要 因 リ ス ト 年 月 日 責任者 衛生管理者 1 2 3 4 5 6 原材料／ 工程 1欄で予想される危害要因 重大な…
2021年7月5日
自主回収着手報告書 （Word 39.5KB） word
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数ある場合は、別紙にリストを添付してください。 回収を開始した年月日 年 月 日 製造等が行われた事業…
2021年7月5日
施設設備等の清掃記録（毎日確認事項） （Word 59.0KB） word
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廃棄物処理 グリストラップ ※毎週月曜日実施 廃棄物集積場 ※毎週月曜日実施 …
2021年7月5日
自主点検表（HACCPプランに関する事項） （Word 72.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
製品説明書 □製品一覧表（様式なし） HACCPに基づいて管理する全ての製品に製品説明書を作成していますか。 （ただし、類似する特性又は工程を有する製品…
2021年8月9日
補助事業実績報告書 （Word 20.3KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > し尿・浄化槽 > 浄化槽 > 浄化槽に関する届出案内
浄化槽工事チェックリスト 5 浄化槽の設置工事の写真 6 みなし浄化槽の撤去工事の写真（岐阜市浄化槽設置整備事業補助金交付要綱（以下「要綱」という。）第4…
2021年5月7日
温泉成分等掲示届【様式第10号】 （Word 33.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 生活衛生 > 申請書ダウンロード（生活衛生）
掲示の内容を記載した一覧表 １ 源泉名 ２ 温泉の泉質 ３ 源泉及び温泉を公共の浴場又は飲用に供する場所における温泉の温度 ４ 温泉の成分及び分析年月…
2021年5月7日
興行場営業承継（相続）届【様式第3号】 （Word 35.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 生活衛生 > 申請書ダウンロード（生活衛生）
謄本又は法定相続情報一覧図の写し ２ 相続人が２人以上ある場合において、その全員の同意により営業者の地位を承継すべき相続人として選定された者にあっては、全…
2021年5月7日
営業者地位承継（相続）届出書【様式第4号】 （Word 73.9KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 生活衛生 > 申請書ダウンロード（生活衛生）
又は法定相続情報一覧図の写し ２ 相続人が２ 人以上ある場合において、その全員の同意により営業者の地 位を承継…
2021年5月7日
理容所承継（相続）届出書【様式第3号】 （Word 32.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 生活衛生 > 申請書ダウンロード（生活衛生）
謄本又は法定相続情報一覧図の写し 2 相続人が2人以上ある場合において、その全員の同意により開設者の地位を承継すべき相続人として選定された者にあっては、その全…
