作業場内入室者記録 入場日 時間 所属 代表者名 人数 目的 入室手順の遵守 確認者 : ～ : : ～ : …
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2021年7月5日
防虫防鼠生息調査表、防虫防鼠駆除作業報告書 （Word 46.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
防虫防鼠 駆除作業報告書 実施日： 年 月 日 時 ～ 月 日 時 作業者（委託の場合は立会者）： No 使用薬剤名…
2023年10月31日
事前調査結果報告書 （Word 20.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 石綿（アスベスト） > 石綿（アスベスト）飛散防止対策
特定粉じん排出等作業の開始時期 ※審査結果 建築物等の設置の工事に着手した年月日 年 月 日 建築物等の概要 建築物（耐火・準耐火…
2023年12月25日
美容所開設届出書【様式第1号】 （Word 115.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 生活衛生 > 申請書ダウンロード（生活衛生）
作業所 1 総面積 ｍ2 2 作業所面積 ｍ2 3 待合所面積 …
2023年12月25日
理容所開設届出書【様式第1号】 （Word 116.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 生活衛生 > 申請書ダウンロード（生活衛生）
作業所 1 総面積 ｍ2 2 作業所面積 ｍ2 3 待合所面積 …
2023年9月27日
解体等工事に係る事前調査説明書面（例） （Word 64.3KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 石綿（アスベスト） > 石綿（アスベスト）飛散防止対策
大気汚染防止法に係る作業の実施の届出の要否 □要(届出対象特定工事(レベル1、2)) □不要 備考 １ 特定建築材料が有り、特定粉じん排出等作業に該…
2023年9月20日
石綿なし 掲示見本 （Word 17.8KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 石綿（アスベスト） > 石綿（アスベスト）飛散防止対策
建築物等の解体等の作業に関するお知らせ（石綿に関する事前調査結果） 本工事は、石綿障害予防規則第4条の2及…
2023年9月20日
石綿あり 掲示見本 （Word 18.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 石綿（アスベスト） > 石綿（アスベスト）飛散防止対策
含有仕上塗材の除去等作業（届出非対象） ※掲示サイズは（A3 [420mm×297mm] 以上） 建築物等の解体等の作業に関するお知らせ 本工事は…
2021年6月18日
餅つき大会における食中毒予防について（岐阜市作成リーフレット） （Word 377.8KB） word
餅つきの作業に参加する人は、しっかり手洗いをしましょう。 一度だけでなく、二度洗いすることがとても有効です。【図１参照】 目安：１回の手…
2021年7月5日
従業員等の衛生管理点検表（1週間用） （Word 41.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
いる。 ④着用する作業着、帽子、履き物等は清潔な専用の物を着用している。 ⑤食品取扱い区域での喫煙等、禁止事項を順守している。
2021年7月5日
自主点検表（HACCPプランに関する事項） （Word 72.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
れていますか。 （作業区分に応じた作業ができていますか。） 平面図に食品の製造に係る作業動線及び従事者の作業動線が記載されていますか。 （作業動線が…
2021年7月5日
自主点検表（一般的衛生管理に関する事項） （Word 150.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
内壁、天井及び床 作業場の内壁、天井及び床の清掃について手順書がありますか。（内壁は１ｍの高さまで） □施設設備の清掃・保守点検手順書 □施設設備等の清掃…
2021年7月5日
申請書様式（除去等） （Word 86.5KB） word
第2面） 3 作業内容等 除去等を行う施工業者 施工業者名： 所在地： 電話番号：（ ） － 建築物石綿含有建材調査者 修了証明書…
2021年7月5日
従業員等の衛生管理点検表 （Word 47.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
洗い 手指の傷 爪 作業着 帽子 マスク 履き物 手袋 …
2021年7月5日
施設設備等の清掃記録（毎日確認事項） （Word 59.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
設備 作業台 包丁 まな板 木綿布 しぼり袋 使用した機械 冷蔵庫 …
2021年7月5日
施設設備の清掃・保守点検記録（毎月確認事項） （Word 53.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
措置・改善内容 作業台 破損はないか。 包丁 破損はないか。 まな板 破損はないか。 機械類 部品の欠陥、破損はないか。…
2021年8月3日
届出業種の設定 （Word 46.7KB） word
一次加工（皮剥き）作業（例：柿の皮剥き（干し柿用）） ○ 更なる加工のため加工業者に販売することが前提 一次加工（塩蔵）作業（例：梅干原料の白梅、桜餅原…
2021年9月16日
食肉の生食等による食中毒防止について （Word 42.5KB） word
の器具、容器などは、作業ごとに洗浄消毒していますか。 □ 生肉や内臓に直接触れた後には、必ず手洗いをしていますか。 □ 冷蔵庫で保存する場合は、生肉や内臓が…
