綿含有建材（特定建築材料）の種類、判断根拠） 連絡場所 TEL 石綿は使用されていませんでした（特定工事に該当しません）。 調査を行…
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2023年9月20日
石綿あり 掲示見本 （Word 18.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 石綿（アスベスト） > 石綿（アスベスト）飛散防止対策
綿含有建材（特定建築材料）の種類、判断根拠） 現場責任者氏名 連絡場所 TEL を石綿作…
2023年9月27日
解体等工事に係る事前調査説明書面（例） （Word 64.3KB） word
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の結果 ⑫特定建築材料の有無 □石綿有又は石綿みなし有（詳細は別紙１のとおり） □石綿無 ⑬破壊しないと調査できない場所であって、解体等が始まる前に…
2023年10月31日
事前調査結果報告書 （Word 20.1KB） word
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人の名称 建築材料の種類 事前調査の結果 特定建築材料に該当しない場合の判断の根拠 石綿 有 みなし 石綿無 目視 ② 設計図書等（④を…
2023年12月25日
クリーニング所開設届出書【様式第1号】 （Word 121.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 生活衛生 > 申請書ダウンロード（生活衛生）
さ ｍ 床材料：板・リノリュウム・（ ） 密閉容器：有・無 洗濯物の区分：有・無 便所（下水道・側溝・その他） 洗濯場面積 …
2023年12月25日
美容所開設届出書【様式第1号】 （Word 115.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 生活衛生 > 申請書ダウンロード（生活衛生）
脚 5 床材料 …
2023年12月25日
理容所開設届出書【様式第1号】 （Word 116.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 生活衛生 > 申請書ダウンロード（生活衛生）
脚 5 床材料 …
2023年12月25日
公衆浴場営業許可申請書【様式第1号】 （Word 37.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 生活衛生 > 申請書ダウンロード（生活衛生）
有物質又は医薬品等を原料とした薬湯を使用 する公衆浴場にあっては、その物質又は医薬品等の名称、成分、用法、用 量及び効能を付記すること。） ５ 公衆浴…
2023年12月19日
子ども食堂の開設について （Word 36.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
（主なメニュー） 材料仕入先 調理責任者 （注）調理場付近平面図（下処理・手洗い・取扱場所位置を含む）を添付すること
2021年5月7日
コインオペレーションクリーニング営業施設開設届【様式第1号】 （Word 47.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 生活衛生 > 申請書ダウンロード（生活衛生）
溶剤保管場所 床材料 専用の保管庫 有・無 *産業廃棄物 保管場所(設備) 床材料 、容器 有・無 …
2021年7月5日
冷蔵庫・冷凍庫温度確認表 （Word 81.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
(日) 備考 原材料 冷蔵庫１ ① 8:00 ② 10:00 ③ 12:00 …
2021年7月5日
防虫防鼠生息調査表、防虫防鼠駆除作業報告書 （Word 46.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
特記事項等 例：原材料庫 例：ねずみ 例：１ その他の作業内容 注）駆除を委託した場合は、報告書を添付すること。 責任者…
2021年7月5日
原材料展開表 （Word 46.0KB） word
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原材料展開表 製品名（ ） 作成日 年 月 日 作成者 番号 原材料名 配合 複合原材料の展開 添加物 ア…
2021年7月5日
食品保管時の記録簿 （Word 41.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
管理者 ①原材料保管時 品目名 搬入時刻 搬入時設備内 （室内）温度 品目名 搬入時刻 搬入時設備内 （室内）温度 …
2021年7月5日
製品説明書 （Word 40.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
種類 原材料に関する事項 添加物の名称と その使用量 製品の規格 （成分規格） （自社基準） …
2021年7月5日
危害要因分析表 （Word 51.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
3 4 5 6 原材料／ 工程 1欄で予想される危害要因 重大な危害要因か（Yes/No） 3欄の判断した根拠 3欄でYesとした危害要因の管理手段 CCP…
2021年7月5日
自主点検表（HACCPプランに関する事項） （Word 72.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
りません。） ・原材料等の組成及び添加物の名称と使用量 ・物理的・化学的性質（水分活性、pH等） ・殺菌・静菌処理（加熱処理、凍結、加塩、燻煙等） ・包…
2021年7月5日
自主点検表（一般的衛生管理に関する事項） （Word 150.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
簿（様式なし） 原材料（包材を含む）の受入 食品の仕入れ時に、期限表示、品温、鮮度、異物の有無などについて点検を行うこと等が記載された「原材料の検収手順書」が…
2021年7月5日
原材料検収記録簿 （Word 52.5KB） word
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原材料検収記録簿 年 月 日（ ） 納入業者等名 納入時間 原材料名 メーカー名 原産地名 賞味期限 ロット番号 等級 品種 数量 品質 鮮度…
