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岐阜市 申込者の生年月日 　　　　　　　年　　月　　　日 昼間連絡先 電話 浄化槽の名称及び人槽 浄化槽の名称　　　　　　　　　　　　　　　　人槽 上乗…

市 申込者の生年月日 年 月 日 昼 間 連 絡 先 電話 浄化槽の名称及び 人槽 浄化槽の名称 …

　　　　：　　　　　年　　　　　月　　　　　日 　　　　年　　　　月　　　　日（本書類作成日）　 【譲渡人】　　住所　　　　　　　　　　　　…

　日 　　　　　　　年　　　月　　　日 　　　　　　　年　　　月　　　日 　　　　男　　　　・　　　　女 男 ・ 女 男 ・ 女 昭和　○　年　○　月　○　…

㎡ 工事着工年月日 年 月 日 工事完了予定年月日 年 月 日 補 助 金 の 交 付 申 請 …

年月日 年月日 の種類

氏名 生年月日 年 月 日 電話番号 メールアドレス （またはFAX番号） 　　…

免許の種類取得年月日 年月日（経過年数　　　　　　　　年） 被　害　状　況 捕獲する区域又は場所 …

生年月日 　　　　　　年　　　月　　　日 電話番号 メールアドレス …

体又は改造・補修着手年月日 年　月　日 延床面積 m2 ⑤解体等工事の種類 解体　　改造・補修 階数 　階建 ⑥建築物等の竣工年 　　昭和・平…

す。 許可年月日 年 月 日 許可番号 岐阜市指令 第 号 再交付申請の理由

　月　　日 ※受理年月日 年　月　日 特定粉じん排出等作業の開始時期 ※審査結果 建築物等の設置の工事に着手した年月日 　　年　　月　　日 …

の氏名） 譲渡の年月日 年　　　　月　　　　日 参考事項 添付書類 1　興行場営業の譲渡が行われたことを証する書類 2 届出者が法人の場合に…

とおり届け出 合併年月日 　　　　　年　　　月　　　日 添付書類 □登記事項証明書（合併後存続する法人又は設立された法人の登記事項証明書） 合 併 に…

譲渡の予定年月日 年　　　　月　　　　日 参考事項 添付書類 1　旅館業の譲渡を証する書類 2 譲受人が法人の場合にあっては、譲受人の…

とおり届け出 合併年月日 　　　　　年　　　月　　　日 添付書類 □登記事項証明書（合併後存続する法人又は設立された法人の登記事項証明書） 合 併 に…

の 情 報 生年月日　　　　　　年　　　月　　　日生 被相続人の住所 相続開始年月日 　　　　　年　　　月　　　日 添付書類 □戸籍謄本　又は　□法…

生年月日　　　　　　年　　　月　　　日生 届出者氏名　（法人にあっては、その名称及び代表者の氏名） …

の氏名） 譲渡の年月日 年　　　　月　　　　日 参考事項 添付書類 営業の譲渡が行われたことを証する書類

記入ください。 届出年月日 年　　月　　日　 本籍地 住所　(法人の場合は、主たる事務所の所在地) 　 都府 道県 　　　市　　　　　町　　　　　丁目　…