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特別徴収義務者 指定番号 変　更　前 変　更　後 変 更 内 容 変　更　日 　 変 更 項 目 　特別徴収義務者 ・ 鉱泉浴場 ・ 温泉利用許可…

特別徴収義務者 指定番号 □　休止　　　□　再開　　　□　廃止 休　止　期　間 再開又は廃止の日 休止又は廃止の理由 鉱泉浴場経営（休止・再開・廃…

特別徴収義務者 指定番号 更正の請求前 更正の請求後 　　　　人×150円＝　　　円 　　　　人×150円＝　　　円 　　　　　　　　　　　 円 　　…

特別徴収義務者 指定番号 変　更　前 変　更　後 鉱泉浴場名称 「岐阜市税ホテル」 鉱泉浴場名称 ぎふしうかいほてる 「岐阜市鵜飼ホテル」 …

湯税納入申告書　 指 定 番 号 特別徴収 義 務 者 所在地(住所) 名　称(氏名) 屋号及び称号 電話番号 代 表 者 名 日帰り入湯客 …

特別徴収義務者 指定番号 51005○○○○9 ☑　休止　　　□　再開　　　□　廃止 令和8年9月10日から令和8年10月31日まで（予定） 施設改装…

指 定 番 号 …

湯 客　　数 指 定 番 号 個人番号及び 法人番号 1324○○○○○○○○○ 51005○○○○9 岐阜市税ホテル 電話番号 岐阜市○…

税　　　　　額 指定番号 百 百 十 円十 千万 上記のとおり領収しました。 岐阜市指定金融機関 岐阜市収納代理金融機関 岐阜市 指定番号 百…

特別徴収義務者 指定番号 　更正の請求の対象 年　　　　月入湯分 更正の請求前 更正の請求後 　入湯客数及び税額 　　　　人×15…

収 日 付 印 指定番号 百 百 十 円十 千万 上記のとおり領収しました。 岐阜市指定金融機関 岐阜市収納代理金融機関 岐阜市 指定番号 百…

特別徴収義務者 指定番号 変　更　日 　　　　　　　　　　　 変 更 項 目 　特別徴収義務者 ・ 鉱泉浴場 ・ 温泉利用許可等 ・ …

特別徴収義務者 指定番号 申　告　区　分 □　休止　　　□　再開　　　□　廃止 休　止　期　間 再開又は廃止の日 休止又は廃止の…

３「指定番号」欄 □ 岐阜市から鉱泉浴場ごとに割り当てている指定番号を記入してください。 ４「申告年月日」欄 □ 申告書…