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・ 鉱泉浴場 ・ 温泉利用許可等 ・ 　書類送付先 ・ その他（　　　　　　） 入湯税に係る特別徴収義務者異動申告書 入湯税の特別徴収義務者の申告事項の…

おり申告します。 温泉利用許可 　　　年　　　　月　　　　日許可 　　　年　　　　月　　　　日許可 年　　月　　日 　（あて先）岐阜市長 （長良川温…

・ 鉱泉浴場 ・ 温泉利用許可等 ・ 　書類送付先 ・ その他（　　　　　　） 入湯税に係る特別徴収義務者異動申告書 入湯税の特別徴収義務者の申告事項の…

STEP０ 温泉利用許可 ／ 長良川温泉使用許可 STEP1 入湯税に係る特別徴収義務者の申告 …

（予定）日 温泉利用許可 　　　年　　　　月　　　　日許可 　　許可番号 長良川温泉使用許可 （長良川温泉を使用する場合に記入） …

おり申告します。 温泉利用許可 　　　令和8年8月15日許可 　いけだゆげ　　　温泉（長良川温泉を使用する場合は記入不要） 岐阜市○○○町１丁目１番１号…

・ 鉱泉浴場 ・ 温泉利用許可等 ・ 　書類送付先 ・ その他（　　　　　　） 変 更 内 容 変　更　前 変　更　後