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より、次のとおり申告します。 鉱泉浴場 所 在 地 　　　　　　　　電話番号　　 　　（　　　　） ふ り が な …

より、次のとおり申告します。 温泉利用許可 　　　令和8年8月15日許可 　いけだゆげ　　　温泉（長良川温泉を使用する場合は記入不要） 岐阜市○○○町１…

、次の とおり申告します。 鉱泉浴場 所 在 地 個人番号（法人番号） 電話番号　　　　（　　　） 年　　月　　日 　（あて先）岐阜市長

より、次のとおり申告します。 鉱泉浴場 所 在 地 電話番号　　　　（　　　） 名　 称 特別徴収義務者 …

、次の とおり申告します。 鉱泉浴場 所 在 地 岐阜市○○○町２丁目２番２号 個人番号（法人番号） １３２４○○○○○○○○○ 代表取締役　　…

より、次のとおり申告します。 温泉利用許可 　　　年　　　　月　　　　日許可 　　　年　　　　月　　　　日許可 年　　月　　日 　（あて先）岐阜市長 …

工事のため営業を休止します。 休止中の連絡先 　058（○○○）9876　　経理課 休　止　期　間 再開又は廃止の日 休止又は廃止の理由 鉱泉浴場経…

より、次のとおり請求します。 年　　月　　日 　（あて先）岐阜市長

より、次のとおり請求します。 鉱泉浴場 所 在 地 電話番号　　　　（　　　） 名　 称 特別徴収義務者 指定番号 …

３項の規定により申告します。 …

３項の規定により申告します。 所在地(住所) ⑤×⑥ 税　率 （１人） 税　　　額 総入湯客数 ① ② ③ ④ ⑤＝①－②－③－④ ⑥ 月中の4…

３項の規定により申告します。 月中の 左 の う ち 課 税 免 除 分 課税標準 税　率 （１人） 税　　　額 総入湯客数 12歳以下の者 学校行…

上記のとおり領収しました。 岐阜市指定金融機関 岐阜市収納代理金融機関 岐阜市 指定番号 百 百 十 円十 千万 上記のとおり収納しました の…

上記のとおり領収しました。 岐阜市指定金融機関 岐阜市収納代理金融機関 岐阜市 指定番号 百 百 十 円十 千万 上記のとおり収納しました の…

ものであることを証明します。 令和　　年　　月　　日 　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　　所 　　　　　　　　　 　　　　　　　　 …

ものであることを証明します。 令和 年 月 日 住 所 …

ものであることを証明します。 令和８年１０月１０日 住 所 福井県福井市○○町７丁目７番７…

は、1 日として計算します。 ３ 課税免除 次のいずれかに該当する方については、入湯税の課税が免除されます。 （1）年齢１２歳に達する…