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　　　　　　　　 氏　名（名　称）　　　 個人番号（法人番号）?? 電話番号　　　 　 …

ふ り が な 名　 称 経営の種類 浴槽数 経営開始 （予定）日 　　許可番号 岐阜市指令保生（許認可）○号 　　許可番号 住　　所 （…

所（所在地） 　 氏　名（名　称） 名　 称 特別徴収義務者 指定番号 変　更　前 変　更　後 変 更 内 容 変　更　日 　 変 更 項 目…

　　　　　　　　 氏　名（名　称） 個人番号（法人番号） 入湯税に係る特別徴収義務者異動申告書 …

所（所在地） 　 氏　名（名　称） 名　 称 特別徴収義務者 指定番号 変　更　前 変　更　後 鉱泉浴場名称 「岐阜市税ホテル」 鉱泉浴場名称…

ふ り が な 名　 称 経営の種類 浴槽数 経営開始 （予定）日 　　許可番号 　　許可番号 住　　所 （所在地） ふ り が な …

所（所在地） 　 氏　名（名　称） 　 個人番号（法人番号） 電話番号　　　　（　　　） 名　 称 特別徴収義務者 指定番号 □　休止　　　□　…

　　　　　　　　 氏　名（名　称）　　　 　　　 個人番号（法人番号）　 鉱泉浴場経営（休止・再開・廃止）届出書 …

丁目１番１号 　 氏　名（名　称） 株式会社　岐阜市税観光 代表取締役　　岐阜　太郎 　 個人番号（法人番号）　 １３２４○○○○○○○○○ 岐阜市○…

所（所在地） 　 氏　名（名　称） 個人番号（法人番号） 名　 称 特別徴収義務者 指定番号 更正の請求前 更正の請求後 　　　　人×150円＝…

　　　　　　　　 氏　名（名　称）　 個人番号（法人番号） 入湯税更正請求書 　入湯税の更正につ…

名　称(氏名) …

代 表 者 名 名　称(氏名) 左 の う ち 課 税 免 除 分 岐阜市税条例第146条の５第３項の規定により申告します。 所在地(住所) ⑤×⑥…

所在地(住所) 名　称(氏名) 屋号及び称号 電話番号 代 表 者 名 日帰り入湯客 ① ② ③ ④ ⑤＝①－②－③－④ 岐阜市税条例第146条の…

　所在地（住所）及び名称（氏名） 　　　　　　　　　　　　　 　 　様 　　　　　　　　年　　　　　月分 延　　滞　　金 …

　所在地（住所）及び名称（氏名） 　　　　　　　　　　　　　 　 　様 …

　所在地（住所）及び名称（氏名） 岐阜市○○○町１丁目１番１号 株式会社　岐阜市税観光 　　　　　　　岐阜市税ホテル 　様 　　　　　令和８ …

　　　） 鉱泉浴場名称 課税免除となる入湯客数 （引率者含む） 　　　　　　　　　　　　　人 備　　　考 上記については、岐阜市…

） 鉱泉浴場名称 課税免除となる入湯客数 （引率者含む） 人 備 考 上記につい…

） 鉱泉浴場名称 岐阜市税ホテル 課 税 免 除 と な る 入 湯 客 数 （引率者含む） ３７人 備 考 …