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）　１２３４ 施設所有者 岐阜市○○○町１丁目１番１号 　　　　　　　　電話番号　　 058　（　○○○　）1234 書類送付先 岐阜市○○○町２丁目…

（　　　　） 施設所有者 　　　　　　　　電話番号　　 　　（　　　　） 書類送付先 　　　　　　　　電話番号　　 　　（　　　　） 旅館業法の …

（　　　　） 施設所有者 　　　　　　　　電話番号　　 　　（　　　　） 書類送付先 　　　　　　　　電話番号　　 　　（　　　　） 旅館業法の …

番号） 施設所有者 住　　所 （所在地） 　　　　　　　　電話番号　　 　　（　　　　） ふ り が な 氏　　名 …

　施設所有者 ・ 書類送付先 ・ その他（　　　　　　） 変 更 内 容 変　更　前 変　更　後

許可等 ・ 　施設所有者 ・ 書類送付先 ・ その他（　　　　　　） 宿泊税特別徴収義務者異動申告書 宿泊税の特別徴収義務者の申告事項の変更について、岐阜…

）　１２３４ 施設所有者 岐阜市○○○町１丁目１番１号 　　　　　　　　電話番号　　 058　（　○○○　）1234 書類送付先 岐阜市○○○町２丁目…

許可等 ・ 　施設所有者 ・ 書類送付先 ・ その他（　　　　　　） 宿泊税特別徴収義務者異動申告書 宿泊税の特別徴収義務者の申告事項の変更について、岐阜…

出番号） 施設所有者 住 所 （所在地） 電話番号 （ ） ふ り が な 氏 名 （…

号） 施設所有者 住 所 （所在地） 電話番号 （ ） ふ り が な 氏 名 （名 称）…