定月日 徴収予定額(上記(ウ)と同額) 月 日 右から番号を 記入 3.普通徴収の場合 ※ 市 町 村 記 入 欄 理 由 1 …
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定月日 徴収予定額(上記(ウ)と同額) 月 日 右から番号を 記入 3.普通徴収の場合 ※ 市 町 村 記 入 欄 理 由 1 …
定月日 徴収予定額(上記(ウ)と同額) 058-214-2063 内線 3636 納入書の要否 (新規の場合のみ記載) 円 納入します。 3.普通徴収…
定月日 徴収予定額(上記(ウ)と同額) 内線 納入書の要否 (新規の場合のみ記載) 円 納入します。 3.普通徴収の場合 ※ 市 町 村 記 …
欄で構いません) 上記住所に変 更があった場 合はご記入く ださい
徴収予定額(上記(ウ)と同額) 0 月分(翌月10日納入期限分)で …
定月日 徴収予定額(上記(ウ)と同額) 月 日右から番号を記入 異 動 年 月 日生年月日 特別徴収税額 (年税額) 未徴収税額 (ア)-(イ…
あります。) 注 上記の書類に必要な事項が記載されていない場合は、勤務先や保険者などに一定の取組を行ったことの証明 を依頼し、証明書の交付を受ける必要があり…
2 医療費(上記1以外)の明細 (「薬局などの支払先の名称」ごとにまとめて記入することができます。) …
2 医療費(上記1以外)の明細 上記1に記入したものについては、記入しないでください。 …
ください。) 上記の者は、頭書の傷病により、必要期間中の治療に際し、おむつの使用が必要であることを証明 する。 年 月 日 …