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　　　　　） 主たる定置場 　□納税義務者の住所と同じ □その他（　　　　　　　　 　　）…

欄 5 主 た る 定 置 場 　□納税義務者の住所と同じ 　 □その他（　　　　　　　　　　） 使用目的・用途 　□生業　□通勤　□通院　□通学　□…

　　　　　） 主たる定置場 　□納税義務者の住所と同じ 　 □その他（　　　　　　　　　　） 使用目的・用途 　□生業　□通勤　□通院　□通学　…

番　　　号 主 た る 定 置 場 　□納税義務者の住所と同じ 　 □その他（　　　　　　　　　　） 符号 岐阜 　福祉事務所等が発行する証明書（生計…

　　　　　） 主たる定置場 　□納税義務者の住所と同じ □その他（　　　　　　　　 　　）…

番　　　号 主たる定置場 　□納税義務者の住所と同じ □その他（　　　　　　　　 　　） 車 　…

人（法人）番号 主たる定置場 　□納税義務者の住所と同じ □その他（　　　　　　　　 　　） 免 除…

　　　　　） 主たる定置場 　□納税義務者の住所と同じ 　 □その他（　　　　　　　　　　） 使用目的・用途 　□生業　□通勤　□通院　□通学　…

主たる定置場 ※（　）内は旧主た る定置場所在の 市町村名を記入 １．左記所有者の住所又は所在地と同じ　　　　　　　　…

有 者 主たる定置場 ※（　）内は旧主た る定置場所在の 市町村名を記入 １．左記所有者の住所又は所在地と同じ　　　　　　　　　…

又は 所在地 主たる定置場 ホンダ 車 台 番 号 　 岐 阜 市 司 町 ４ ０ 番 地 １ 　　　岐　阜　　花　子 　　０５８－…

地 〒 主たる定置場　 　 １．左記所有者の住所又は所在地と同じ …

又は 所在地 主たる定置場 車 台 番 号 ｃｍ ｋｍ/ｈ 　具体的に： 標識返納の有無 標識返納がない場合、その理由 使 用 …

有 者 主たる定置場 ※（　）内は旧主た る定置場所在の 市町村名を記入 １．左記所有者の住所又は所在地と同じ　　　　　　　　　…