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。 令和　　　　　年　　　　　月　　　　　　日 □ 名 義 変 更 □　番 号 変 更 　　親権者　　　署名　（　　　　　　　）　　　　　　　　　　　　　　…

者 　　　　　　　年　　　月　　　日 　 譲受け 　 使用者 　 転入 　 住所 岐阜市長　様　　 　 その他 　…

　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日 　　　譲渡 　　　転出 　　（　　　　　　　　　　　） 　　　　　 　 岐阜市長　様　　　　…

　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日 　　　譲渡 　　　第一種　 一般原付 　　　 (総排気量0.125L以下かつ最高出力4.0kW以下) …

は 所在地 届出年月日 第 三 十 四 号 様 式 （ 第 十 六 条 関 係 ） 申告の理由 種　　　　　　　　別 …

入してください。 年　　　　月　　　　日 上記の原動機付自転車　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□小型特殊自動…

年　　　　月　　　　日 上記の原動機付自転車　　　　　　　　　　　…

付申請書 　　年　　月　　日 （あて先）岐　阜　市　長 　　　　　　　納税義務者（自署） 住所 氏名 　　　　　　　　　　　　　　　　 …

書 年 月 日 （あて先）岐 阜 市 長 納税義務者（自署） 住所 氏名 …

納税義務発生　　　年　　月　　日 　　 　年　 　　月 　　　日 　　　　　　　年　　　月　　　日 　 譲受け 　 使用…

障がい者氏名 生年月日 大・昭・平・令〇〇年☆☆月△△日 障がい名 ＊　添付すべき書類等 　障がい者手帳等 　免許証 　車検証 注意事項　障がい…

者等用） 　　　　年　　月　　日 （あて先）岐　阜　市　長 納 税 義 務 者 住所 岐阜市 司 町 ４０ 番 地 １…

がい者等用） 　　年　　月　　日 （あて先）岐　阜　市　長 納 税 義 務 者 住 所（所在地） 　岐阜市 フ リ ガ …

　 由 （廃車年月日　　　　　年　　月　　日） 種 □軽四　乗用 氏 名 （ 名 称 ） 　　　　　　　　　　 電 話（　　　　）　　　　－　　 …

　 由 （廃車年月日　　　　　年　　月　　日） 1 2 3 氏 名 （ 名 称 ） 　　　　　　　　　　 電 話（　０５８　）２６５　－　４１４１…

がい者等用） 　　年　　月　　日 （あて先）岐　阜　市　長 納 税 義 務 者 住 所（所在地） 　岐阜市 司 町 ４０ 番…

公益用等） 　　　年　　月　　日 （あて先）岐　阜　市　長 　　　　　電話（　　　　）　　　－　　　 　　　　　電話（　　　　）　　　－　　　 車 …

公益用等） 　　　年　　月　　日 （あて先）岐　阜　市　長 納 税 義 務 者 　所 在 地（住所） 　　　フ　リ　ガ　ナ …

障がい者氏名 生年月日 大・昭・平・令 　 年　 月　 日 障がい名 ＊　添付すべき書類等 　障がい者手帳等 　免許証 　車検証 注意事項　障が…

者等用） 　　　　年　　月　　日 （あて先）岐　阜　市　長 納 税 義 務 者 住所 岐阜市 フリガナ …