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収書又は証明書（生命保険料、地震保険料、国民年金、国民健康保険料、介護保険料など当該年中に支払ったもの） 医療費控除の明細書（令和3年度の申告から、領収書によ…

である場合には、介護保険の主治医意見書に基づき、市が「おむつ使用証明書」の代わりとなる書類を発行できる場合もあります。詳しくは、要介護認定者のおむつ代に係る医療…

（住民票の写し、介護保険被保険者証又は障害者手帳の写し、工事場所の写真等）及びバリアフリー改修工事に要した費用を証する書類等（工事明細書、領収書等）手数料 無…

の住民票の写し、介護保険被保険者証の写し又は障害者手帳等の写し □工事後の写真（手すりや床の段差解消等の工事の施工が分かるもの） □居住安全改修工事に要した…

以上の方） □介護保険の要介護、要支援認定を受け ている方 □障害者等 居住安…

関、住宅瑕疵担保責任保険法人のいずれかが発 行する増改築等工事証明書又は、岐阜市が発行する住宅耐震改修証明書 □耐震改修に要した費用を証する書類（工事費領収…

４）（３）のうち生命保険や社 会保険などで補填される金額 （１）薬局などの 支払先の名称 （２）医薬品の名称 複数購入した場合、名称を並べて記入してく…

) (2)のうち生命保険 医療費通知を添付する場合、右記の(1)～(3)に必要事項を記入します。 …

（保険者、勤務先、市区町村、医療機関名など） …

　　又は、健康保険証　介護保険証　年金手帳　納税通知書等の場合は２点以上 …

健康保険組合 指定難病医療費助成 その他（　　　　　　　　　　　　） ） …

相談センター 健康保険組合 指定難病医療費助成 その他（　　　　　　　　　　　　） 住 　 所 (所在地) 必要とする証明書 ・該当する□に✔印をつ…

点 　　又は、健康保険証　介護保険証　年金手帳　納税通知書等の場合は２点以上 交付手数料（定額小為替）はお釣りのないよう用意し、同封しましたか。 　※手数…

関、住宅瑕疵担保責任保険法人のいずれかが発行する増改築等工事証明書及び熱損失防止改修工事に要した費用を証する書類（工事費領収書等） …

関、住宅瑕疵担保責任保険法人のいずれか が発行する増改築等工事証明書及び熱損失防止改修工事に要した費用を証する書類（工事費領 収書等） □長期優良住宅の認…

名寄帳等　　　□健康保険証 介護保険証 各種年金証書　　　□その他（　　　　　　 　　　 　　 ）

名寄帳等　　　□健康保険証 介護保険証 各種年金証書　　　□その他（　　　　　　 　　　 　　 ） 受　付単なる送付先 破…

寄帳等　　　　□健康保険証 介護保険証 各種年金証書 □その他（　　　　　　 　　　 　　　　　　 ） ４　申請時には納税…

名寄帳等 □健康保険証 介護保険証 各種年金証書 □その他（　　 　　　 ） 届出年月日を記入してください。 亡く…

名寄帳等 □健康保険証 介護保険証 各種年金証書 □その他（　　 　　　 ） …