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寄 附 金 額 円 …
税額 , , , 円 , , …
法人税割額 , , , …
(3)支払った金額 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 …
補填される金額 …