係） 特定有害物質の種類の通知申請書 年 月 日 岐阜市長 殿 00岐阜市長 殿 …
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2021年8月4日
排出口における大気有害物質の量に係る確認申請書 様式第二十八号 （Word 28.0KB） word
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排出口における大気有害物質の量に係る確認申請書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 申請者 住所 氏名 …
2021年8月4日
施行管理方針の確認を受けた土地の汚染状態が人為等に由来することが確認された場合等の届出書 様式第十八 word
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けた土地の土壌の特定有害物質による汚染状態が人為等に由来すること又は土地の形質の変更の施行中に特定有害物質等の飛散等が確認されたので、次のとおり届け出ます。 …
2021年8月4日
様式第六 （Word 29.8KB） word
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現に有害物質使用特定施設等が設置されている工場又は事業場の敷地において法第４条第１項の規定による土地の形質の変更をする場合 有害物質使用特定施…
2021年8月4日
汚染除去等計画書(新規・変更) 様式第九 （Word 38.9KB） word
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内の土地の土壌の特定有害物質による汚染状態を把握した場合 土壌汚染状況調査に準じた方法による調査の結果 分析を行った計量法第107条の登録を…
2021年8月4日
土壌汚染状況調査結果報告期限の延長申請書 様式第一号 （Word 31.5KB） word
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使用が廃止された有害物質使用特定施設 施設の種類 施設の設置場所 廃止年月日 製造、使用又は処理されていた特定有害物質の種類 …
2021年8月4日
汚染土壌の区域外搬出届出書 様式第二十六 （Word 25.0KB） word
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汚染土壌の特定有害物質による汚染状態 汚染土壌の体積 汚染土壌の運搬の方法 汚染土壌を運搬する者の氏名又は名称 …
2021年8月4日
非常災害時における汚染土壌の区域外搬出届出書 様式第二十八 （Word 28.5KB） word
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汚染土壌の特定有害物質による汚染状態 汚染土壌の体積 汚染土壌の搬出先 汚染土壌の搬出の着手日 汚…
2021年8月4日
施行管理方針の廃止届出書 様式第十九 （Word 27.8KB） word
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係る土地の土壌の特定有害物質による汚染状態 施行管理方針の廃止に係る土地の土壌の特定有害物質による汚染状態が人為等に由来する汚染のおそれのある場合…
2021年8月4日
汚染土壌処理業許可申請書 様式第一 （Word 29.9KB） word
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理する汚染土壌の特定有害物質による汚染状態 他に汚染土壌処理業の許可を受けている場合は当該許可をした都道府県知事（政令で定める市にあっては市長）及び許可…
2021年8月4日
土壌汚染状況調査結果報告書 様式第一 （Word 22.2KB） word
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使用が廃止された有害物質使用特定施設 施設の種類 施設の設置場所 廃止年月日 土壌溶…
2021年8月4日
土壌汚染対策法第3条第1項ただし書の確認申請書 様式第三 （Word 20.8KB） word
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使用が廃止された有害物質使用特定施設 施設の種類 施設の設置場所 廃止年月日 …
2021年8月4日
土壌汚染状況調査結果報告書 様式第七 （Word 31.1KB） word
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た深さの位置及び特定有害物質の種類 土壌溶出量基準又は土壌含有量基準に適合していないおそれがある特定有害物質の種類 土壌汚染状況調査…
2021年8月4日
土壌汚染状況調査結果報告書 様式第八 （Word 28.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
ないおそれがある特定有害物質の種類 土壌汚染状況調査の結果 分析を行った計量法第107条の登録を受けた者の氏名又は名称 …
2021年8月4日
搬出汚染土壌の(運搬・処理)状況確認届出書 様式第三十 （Word 25.1KB） word
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汚染土壌の特定有害物質による汚染状態 汚染土壌の体積 届出書提出事由 □ 管理票の送付を受けていない □ 管理…
2021年8月4日
施行管理方針に係る確認(申請書・変更届出書) 様式第十六 （Word 36.0KB） word
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土地の土壌の特定有害物質による汚染状態が人為等に由来することが確認された場合における対応方法 土地の形質の変更の施行中に特定有害物質等の飛散等…
2021年8月4日
施行管理方針の確認を受けた土地内における土地の形質の変更届出書 様式第十七 （Word 28.3KB word
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の変更の施行中の特定有害物質等の飛散等の有無 特定有害物質等の飛散等が確認された場合 規則第52条の５の届出日 当該飛散等を防…
2021年8月4日
汚染土壌処理業に係る変更許可申請書 様式第二 （Word 22.2KB） word
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理する汚染土壌の特定有害物質による汚染状態 変更前 変更後 変更の理由 …
2021年8月4日
工事完了報告書 様式第十 （Word 29.7KB） word
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っては、変更後の特定有害物質等の飛散等を防止するために講じた措置 （裏面） 実施措置の種類 別表第九の上欄に掲げる実施措置の種類の区分…
