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事業場」という。）の施設を改善すること。 (2) 地下浸透の防止 対象物質は漏出しない容器に保管し、保管容器は地上に置くなど適正に保管すること。 対象…

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別紙1 一つの施設内に揚水設備が複数ある場合は、各設備に番号等を付し、その設備ごとに必要事項を記入します。 揚水設備設置場所の記入は、配置図を添付するこ…

等の例 記載例同一施設に複数の揚水設備がある場 合、揚水設備設置届出書に記載した 番号を記入 揚水量不明の場合、電気使 用量を記載してもよい。

[1 揚水施設の現況] 別紙 Ｎｏ． １　揚水設備の現況 揚水設備の 番 号 揚水設備の設置の場所 側管の地表面からの深さ(m…

図示する際は、公共施設名や信号の名前など、場所を示す施設等を記載願います。 また、手書きのほかに、地図を添付し、図示していただく方法も可です。ただし、その…

　　　　　）、□居住施設、□その他（　　　　　） 飲 用の有 無 □有、□無 使 用 人 員 使用人員：　　　　　人（戸数:　　　　　戸） 　　　　　　　…

項 □工場、事業場等施設の名称　□管理責任者　□地下水の用途等 □貯水槽の種類及び容量　□揚水設備等　□揚水量等・揚水日数等 □その他（　　　　　　　　　　…

　　　　） □居住施設、□その他（　　　　　　　　　　　） 飲用の有無 □有、□無 使用人員 使用人員：　　　　　人（戸数:　　　　　戸） ＊居住施…

伴う工事の目的に係る施設又は工作物の種類 地下水影響工事等の種類 地下水影響工事等の場所 地下水影響工事等の実施の期間 自　　　年　　月　　日 日…