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等施設の名称　□管理責任者　□地下水の用途等 □貯水槽の種類及び容量　□揚水設備等　□揚水量等・揚水日数等 □その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　…

所在地 管理責任者 委託管理 □有 □無 氏名（法人にあっては、その名称及び代表者の氏名） 電話 住所 地下水の用途等…

住所 管理責任者 委託管理 □有 □無 氏名（法人にあっては、その名称及び代表者の氏名） 電話 住所 揚水設備の設置場所 …

電話 届出者の現場責任者の氏名及び連絡場所 　　　　　　　　電話 下請負人が地下水影響工事等を実施する場合は、当該下請人の氏名又は名称及び住所並びに法人…

在地 岐阜市 管理責任者 委託管理 □有 □無 氏名（法人にあっては、その名称及び代表者の氏名） 電話 住所 地下水の用途 □工場、事業…