氏名（名称、住所、所在地等）変更届出書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 …
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2022年6月17日
特定事業場（水質汚濁関係）の届出書 様式一覧 html
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氏名(名称、住所、所在地等)変更届出書 変更のあった日から30日以内に届出 氏名(名称、住所、所在地等)変更届出書 （Word 19.7KB） ページ数…
2024年7月4日
令和6年度発生負荷量調査票(令和5年度実績) （Excel 32.0KB） excel
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市町村 事業場所在地 記入者名 ①総合排水口ベースの実測水量(平均値） 1：400?/日以上 備考欄： 休…
2021年7月29日
汚水等に係る特定施設設置(使用、変更)届出書 （Word 36.7KB） word
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工場、事業場等の所在地 ※受理年月日 年 月 日 特定施設の種類 ※eq \o\ad(施設番号, ) △特定施設の構造 …
2021年7月29日
汚水等に係る特定施設使用廃止届出書 （Word 20.8KB） word
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工場、事業場等の所在地 ※受理年月日 年 月 日 施設の種類 ※eq \o\ad(施設番号, ) 施設の設置場所 …
2021年7月29日
承継届出書 （Word 21.1KB） word
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工場、事業場等の所在地 ※受理年月日 年 月 日 施設の種類 ※eq \o\ad(施設番号, ) 施設の設置場所 …
2021年7月29日
特定施設（有害物質貯蔵指定施設）設置（使用、変更）届出書 記載例（501人槽以上の浄化槽） （PDF pdf
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工場又は事業場の所在地 岐阜市今沢町１８番地 ※受理年月日 年 月 日 第 ５ 条 第 １ 項 関 係 特定施設の種類 ７２ し尿…
2021年7月29日
特定施設（有害物質貯蔵指定施設）設置（使用、変更）届出書 記載例（自動式車両洗浄施設） （PDF 3 pdf
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工場又は事業場の所在地 岐阜市今沢町１８番地 ※受理年月日 年 月 日 第 ５ 条 第 １ 項 関 係 特定施設の種類 ７１ 自動式…
2021年7月29日
氏名等変更届出書 （Word 34.5KB） word
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氏名（名称、住所、所在地）に変更があったので、 大気汚染防止法第11条（第17条の13第２項及び第18条の13第２項及び第18条 の36第2項において準用…
2021年7月29日
承継届出書 （Word 39.0KB） word
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工場又は事業場の 所 在 地 ※受理年月日 年 月 日 施設 特定施設 の種類 ※施設番号 施設 特定施設 の設置場所 ※備 …
2021年7月30日
特定施設（有害物質貯蔵指定施設）設置（使用、変更）届出書 （Word 225.0KB） word
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工場又は事業場の所在地 ※受理年月日 年 月 日 第５条第１項関係 特定施設の種類 ※施設番号 有害物質使用特定施設の該当の有無 有 □ …
2021年7月29日
特定施設（有害物質貯蔵指定施設）使用廃止届出書 （Word 33.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 水の環境保全 > 工場・事業場の排水調査
工場又は事業場の所在地 ※受理年月日 年 月 日 特定施設の種類 ※施設番号 特定施設又は有害物質貯蔵指定施…
2021年7月29日
排出水の排水系統別の汚染状態及び量の届出書 （Word 42.5KB） word
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工場又は事業場の所在地 ※受理年月日 年 月 日 △ 排出水の排水系統別 の汚染状態及び量 別紙のとおり。 …
2021年7月29日
氏名等変更届出書 （Word 30.5KB） word
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氏名（名称、住所、所在地）に変更があったので、水質汚濁防止法第10条の規定により、次のとおり届け出ます。 変更の内容 変更前 ※整理番…
2021年7月29日
汚濁負荷量測定手法届出書 （Word 94.5KB） word
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工場又は事業場の所在地 ※受理年月日 年 月 日 △汚濁負荷量の測定手法 別紙のとおり。 ※備 考 …
2021年7月29日
承継届出書 （Word 36.0KB） word
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工場又は事業場の所在地 ※受理年月日 年 月 日 特定施設の種類 ※施設番号 特定施設又は有害物質貯蔵指定施設の設置場所 …
