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特定事業場（水質汚濁関係）の届出書 様式一覧 ページ番号1003060　 更新日 令和4年6月17日 印刷大きな…

のある工場・事業場（特定事業場）には、法及び県条例に基づく届出が義務付けられています。詳しくは、水質汚濁防止法・岐阜県公害防止条例の概要をご覧ください。 水質…

下水等をいう ②特定排出水ベースの実測水量及び負荷量 月 実測水量B （?/日） （整数で記入） 実測負荷量〔＝濃度×実測水量/1000〕 稼…

項の 届出を要する特定施設事業場 水濁法 第５条 第３項 有害物質使用特定事業場 有害物質貯蔵指定事業場 水濁法第２２条に 基づく立入検査 …

4 4 79 指定地域特定施設 7 0 0 0 7 合計 25 8 14 15 62

　　　　 　・　不特定の人が触れられるところは避けましょう 　・　揮発性のものは冷暗所に保管しましょう 　・　地中に浸み込まないよう受け皿を設置しましょう…

汚水等に係る特定施設使用廃止届出書 　　　 年　 月　　　日 　（あて先）岐阜市長　 　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　住…

により、汚水等に係る特定施設に係る届出者の地位を承継したので、次のとおり届け出ます。 工場、事業場等の名称 ※eq \o\ad(整理番号,　　　　　 )…

係） 汚水等に係る特定施設設置（使用、変更）届出書 年　　 月　　　　日 （あて先）岐阜市長　 　　　　　　　　　　　　　　　 　住所 …

特定施設（有害物質貯蔵指定施設）設置(使用、変更)届出書 平成２４年 ４月 １日 岐阜市長 殿 届出者 …

一般粉じん発生施設、特定粉じん発生施設、 水銀排出施設） 　　特定施設 に係る届出者の地位を承継したので、 大気汚染防止法第12条第３項（第17条の13…

　　　　　　 特定施設（有害物質貯蔵指定施設）設置(使用、変更)届出書 年　　月　　日 　 岐阜市長　　殿 　 届出者 住所 氏名 …

６（第７条関係） 特定施設（有害物質貯蔵指定施設）使用廃止届出書 　　　年　　　月　　　日 (あて先)　岐 阜 市 長 　 　　　　　…

　　　　　　　　　　指定項目の別 　　　　 特 定 排 出 水 業種その他の区分 汚染状態 （mg/l） 水量 (m3/日) 汚濁負荷量…

手 法 指定項目の別 １ 特定排出水の区分 計　　　測　　　方　　　法 計測場所 汚　染　状　態 特定排出水の量 その他の汚濁負荷量 …

） 特定施設（有害物質貯蔵指定施設）に係る届出者の地位を承継したので、水質汚濁防止法第11条第３項の規定により、次のとおり届け出ます。 工…

特定施設（有害物質貯蔵指定施設）設置(使用、変更)届出書 平成２４年 ４月 １日 岐阜市長 殿 届出者 …