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場（水質汚濁関係）の届出書 様式一覧 ページ番号1003060　 更新日 令和4年6月17日 印刷大きな文字で印…

設の設置等に当たって届出をすること。 特定施設等の設置の届出（第5条第1項、第2項、第3項）→工事着手予定60日前までに提出 特定施設等の構造等の変更の…

水環境に係る届出・手続 ページ番号1003102　 更新日 令和3年9月24日 印刷大きな文字で印刷 汚水…

字で印刷 1 届出 水質汚濁のおそれのある工場・事業場（特定事業場）には、法及び県条例に基づく届出が義務付けられています。詳しくは、水質汚濁防止法・岐阜…

る場合のみ記入（別途届出必要） 事業場名 現地機関 市町村 事業場所在地 記入者名 ①…

１項又は第２項の 届出を要する特定施設事業場 水濁法 第５条 第３項 有害物質使用特定事業場 有害物質貯蔵指定事業場 水濁法第２２条に 基づく…

氏　名　等　変　更　届　出　書 　　　年　　　月　　　日 　(あて先)　岐 阜 市 長 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所 　　　　…

汚濁負荷量測定手法届出書 　　　　年　　　月　　　日 　　　岐阜市長　様 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 …

設設置（使用、変更）届出書 年　　 月　　　　日 （あて先）岐阜市長　 　　　　　　　　　　　　　　　 　住所 　　　　　　　　　　　 　…

住所、所在地等）変更届出書 　 　　　　　　　 年 　　 月　　　　日 （あて先）岐阜市長　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所 …

係る特定施設使用廃止届出書 　　　 年　 月　　　日 　（あて先）岐阜市長　 　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　住所 　　　　　…

\o\ad(承 継 届 出 書,　　　　　　　　　　　　　　　　) 年 　 月　　　日 　（あて先）岐阜市長　 　　　　　　　　　　　　　　…

）設置(使用、変更)届出書 平成２４年 ４月 １日 岐阜市長 殿 届出者 住所 岐阜市今沢町１８番地 氏名 ㈱岐阜 …

）設置(使用、変更)届出書 平成２４年 ４月 １日 岐阜市長 殿 届出者 住所 岐阜市今沢町１８番地 氏名 ㈱岐阜 …

氏名等変更届出書 　　　年　　　月　　　日　 （あて先）岐　阜　市　…

　　　　承　 継 　届 　出 　書 　　　年　　　月　　　日 　 （…

）設置(使用、変更)届出書 年　　月　　日 　 岐阜市長　　殿 　 届出者 住所 氏名 （法人にあつては名称及びその代表者の氏名） （電…

蔵指定施設）使用廃止届出書 　　　年　　　月　　　日 (あて先)　岐 阜 市 長 　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所 　　…

別の汚染状態及び量の届出書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日 (あて先)　岐 阜 市 長 …

関係）　 承　継　届　出　書 　　　年　　　月　　　日 　(あて先)　岐 阜 市 長 　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所 　…