条関係） 公害防止管理者（公害防止管理者の代理者） 選任、死亡・解任届出書 …
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2022年11月14日
R4.11～ 認定申請書（省令様式第五） （Word 47.7KB） word
建築主がマンションの管理を行う建物の区分所有等に関する法律第３条又は第65条に規定する団体の場合は、「イ」は団体の名称及び代表者の氏名のフリガナを、「ロ」は団体…
2023年3月15日
岐阜市地球温暖化防止サポーター登録申請書 （Word 52.5KB） word
種（注1） 環境管理システム導入の有無 有 ・ 無 〈有の場合、導入しているシステムを選択してください。〉 ① ISO14001 ② エコアクション2…
2021年7月14日
様式第8号 （Word 24.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 地下水 > 岐阜市地下水保全条例
１６条関係） 自主管理記録表 年度 …
2021年8月4日
地下水揚水量報告書（様式第5号） （Word 33.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 地下水 > 岐阜市地下水保全条例
称 所在地 管理責任者 委託管理 □有 □無 氏名（法人にあっては、その名称及び代表者の氏名） 電話 住所 地下水の用…
2021年8月4日
揚水設備承継届出書（様式第6号） （Word 32.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 地下水 > 岐阜市地下水保全条例
） 住所 管理責任者 委託管理 □有 □無 氏名（法人にあっては、その名称及び代表者の氏名） 電話 住所 揚水設備の設置場所…
2021年8月4日
揚水設備構造等変更届出書（様式第2号） （Word 43.5KB） word
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業場等施設の名称 □管理責任者 □地下水の用途等 □貯水槽の種類及び容量 □揚水設備等 □揚水量等・揚水日数等 □その他（ …
2021年8月4日
揚水設備設置届出書（様式第1号・別紙1・別紙2） （Word 75.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 地下水 > 岐阜市地下水保全条例
所在地 岐阜市 管理責任者 委託管理 □有 □無 氏名（法人にあっては、その名称及び代表者の氏名） 電話 住所 地下水の用途 □工場、…
2021年8月4日
汚染土壌処理業許可申請書 様式第一 （Word 29.9KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
セメントの品質管理の方法 （セメント製造施設に限る。） 土木構造物の種類 （自然由来等土壌構造物利用 施設に限る。） 保管設備の場所及び…
2021年8月4日
施行管理方針に係る確認(申請書・変更届出書) 様式第十六 （Word 36.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
更届出書 施行管理方針に係る確認 00施行管理方針に係る確認 年 月 日 岐阜市長 殿 00岐阜市長 殿 氏名又…
2021年8月4日
施行管理方針の確認を受けた土地内における土地の形質の変更届出書 様式第十七 （Word 28.3KB word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
項関係） 施行管理方針の確認を受けた土地内における土地の形質の変更届出書 年 月 日 岐阜市長 殿 00岐阜市長 殿 氏名…
2021年8月4日
施行管理方針の確認を受けた土地の汚染状態が人為等に由来することが確認された場合等の届出書 様式第十八 word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
項関係） 施行管理方針の確認を受けた土地の汚染状態が 人為等に由来することが確認された場合等の届出書 年 月 日 岐阜市長 殿 00岐…
2021年8月4日
施行管理方針の廃止届出書 様式第十九 （Word 27.8KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
項関係） 施行管理方針の廃止届出書 年 月 日 岐阜市長 殿 00岐阜市長 殿 氏名又は名称及び住所並びに法人にあっては …
2021年8月4日
土壌汚染状況調査結果報告書 様式第一 （Word 22.2KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
した者を監督した技術管理者の氏名及び技術管理者証の交付番号 備考 この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
2021年8月4日
要措置区域等に搬入された土壌に係る届出書 様式第二十四 （Word 28.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
る場合 当該土壌の管理方法 備考 この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
2021年8月4日
搬出しようとする土壌の基準適合認定申請書 様式第二十五 （Word 20.9KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
した者を監督した技術管理者の氏名及び技術管理者証の交付番号 備考 １ この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。 …
2021年8月4日
搬出汚染土壌の(運搬・処理)状況確認届出書 様式第三十 （Word 25.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
管理票 交付年月日 交付…
2021年8月4日
土壌汚染状況調査結果報告書 様式第七 （Word 31.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
した者を監督した技術管理者の氏名及び技術管理者証の交付番号 法第４条第２項の報告において土地の形質の変更をしようとする者が土地の所有者等でない場合…
2021年8月4日
土壌汚染状況調査結果報告書 様式第八 （Word 28.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
した者を監督した技術管理者の氏名及び技術管理者証の交付番号 備考 この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とする。
2021年12月8日
公害防止主任管理者(代理者)選任、死亡・解任届 （Word 38.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 公害防止管理者等
係） 公害防止主任管理者（公害防止主任管理者の代理者） 選任、死亡・解任届出書 …
