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2021年7月29日

汚水等に係る特定施設使用廃止届出書 (Word 20.8KB) word

第8条関係) 汚水等に係る特定施設使用廃止届出書     年  月   日  (あて先)岐阜市長                  …

2021年7月29日

汚水等に係る特定施設設置(使用、変更)届出書 (Word 36.7KB) word

(第17条関係) 汚水等に係る特定施設設置(使用、変更)届出書 年   月    日 (あて先)岐阜市長                 …

2022年6月15日

公害防止管理者(代理者)選任、死亡・解任届 (Word 68.5KB) word

透の有無 汚水等排出施設の種類 別紙のとおり。 騒音関係 騒音発生施設の種類 特定粉じん関係 特定粉じん発生施設の種類 一般粉じ…

2023年3月27日

届出前チェック表 (Word 31.3KB) word

プウェル工法などで地下水を揚水(する・しない) する場合 → 環境保全課水・土壌係(058-214-2153) ?  建設リサイクル法の届出を(した・してい…

2023年5月24日

下水定点モニタリング調査に係る調査地区及び調査地点数 (Word 19.4KB) word

下水定点モニタリング調査に係る調査地区及び地点数 (浄化対策状況含む) 調査地区名 地点数 備 考 南部地区 16地点 従来からの…

2021年8月4日

揚水設備設置届出書(様式第1号・別紙1・別紙2) (Word 75.0KB) word

岐阜市地下水保全条例第11条第1項の規定により、揚水設備の設置について、次のとおり届け出ます。 名称 所在地 岐阜市 管理責任者 委託管理 …

2021年8月4日

揚水設備構造等変更届出書(様式第2号) (Word 43.5KB) word

岐阜市地下水保全条例第12条第1項の規定により、揚水設備の構造等の変更について、次のとおり届け出ます。 名称 所在地 岐阜市 変更内容 変更…

2021年8月4日

氏名等変更届出書(様式第3号) (Word 33.0KB) word

岐阜市地下水保全条例第14条の規定により、氏名(名称、住所)の変更について、次のとおり届け出ます。 名称 所在地 変更内容 変更事項 …

2021年8月4日

揚水設備廃止等届出書(様式第4号) (Word 30.0KB) word

岐阜市地下水保全条例第15条の規定により、揚水設備の廃止(停止)について、次のとおり届け出ます。 名称 所在地 岐阜市 揚水設備の設置場…

2021年8月4日

下水揚水量報告書(様式第5号) (Word 33.5KB) word

第10条関係) 地下水揚水量報告書               年  月  日…

2021年7月29日

承継届出書 (Word 21.1KB) word

第1項の規定により、汚水等に係る特定施設に係る届出者の地位を承継したので、次のとおり届け出ます。 工場、事業場等の名称 ※eq \o\ad(整理番号, …

2021年8月4日

下水影響工事等実施届出書(様式第7号) (Word 36.5KB) word

第12条関係) 地下水影響工事等実施届出書               年  …

2021年8月4日

帯水層の深さに係る確認申請書 様式第十二 (Word 20.5KB) word

下水位を観測するための井戸を設置した地点及び当該地点に当該井戸を設置した理由 地下水位の観測の結果 …

2021年8月4日

実施措置と一体として行われる土地の形質の変更の確認申請書 様式第十三 (Word 26.9KB) word

質の変更の施行中に地下水汚染の拡大が確認された場合における対応方法 事故、災害その他の緊急事態が発生した場合における対応方法 備考 …

2021年8月4日

下水の水質の測定又は地下水汚染の拡大の防止が講じられている土地の形質の変更の確認申請書 様式第十四 word

三項関係) 地下水の水質の測定又は地下水汚染の拡大の防止が講じられている 土地の形質の変更の確認申請書 年   月   日 岐阜市長 殿 00…

2021年8月4日

形質変更時要届出区域内における土地の形質の変更届出書 様式第十五 (Word 28.0KB) word

質の変更の施行中に地下水汚染の拡大が確認された場合における対応方法 事故、災害その他の緊急事態が発生した場合における対応方法 最大形…

2021年8月4日

汚染除去等計画書(新規・変更) 様式第九 (Word 38.9KB) word

する範囲及び深さと地下水位との位置関係 要措置区域外から搬入された土壌を使用する場合にあっては、当該土壌の汚染状態を把握するための調査における試料…

2021年8月4日

測定した地下水の基準適合確認申請書 様式第二十六号 (Word 28.0KB) word

) 測定した地下水の基準適合確認申請書   年  月  日 (あて先)岐阜市長 申請者 住所           氏名           …

2021年7月30日

特定施設(有害物質貯蔵指定施設)設置(使用、変更)届出書 (Word 225.0KB) word

とおり。 △汚水等の処理の方法 別紙3のとおり。 △排出水の汚染状態及び量 別紙4のとおり。 △排出水の排水系統別の汚染状態及び量 別紙…

2021年8月4日

揚水設備承継届出書(様式第6号) (Word 32.5KB) word

岐阜市地下水保全条例第17条第3項の規定により、揚水設備に係る届出者の地位の承継について、次のとおり届け出ます。 名称 所在地 岐阜市 …

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