新築等に関する工事の着手予定時期及び完了予定時期 [工事の着手の予定年月日] 年 月 日 [工事の完了の予定年月日…
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2023年4月13日
特定建設作業実施届出書(騒音・振動共通) （Word 56.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
） 特定建設作業の開始及び終了の時刻 作業開始 作業終了 作業日 実働時間 自 時 至 時 時間 騒音・振動の防止の方法 …
2023年3月27日
届出前チェック表 （Word 31.3KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
届出の期日（作業開始の７日前）は守られている。 （例）8月9日作業開始の場合は、8月1日までに届出。8月1日が休日の場合は、その前日まで ? 届出者欄…
2023年5月24日
地下水定点モニタリング調査に係る調査地区及び調査地点数 （Word 19.4KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 地下水 > 地下水汚染対策 > テトラクロロエチレン等による地下水汚染
、平成13年7月より開始（汚染地区として調査） 平成18年2月より、旧柳津町分12地点を追加。 汚染エリア見直しに伴い、平成20年5月より、柳津町分3地点を…
2021年7月30日
特定施設（有害物質貯蔵指定施設）設置（使用、変更）届出書 （Word 225.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 水の環境保全 > 工場・事業場の排水調査
月 日 工事着手予定年月日 年 月 日 年 月 日 工事完成予定年月日 年 月 日 年 月 日 使用開始予定年月日 年 月 日 …
2021年7月29日
汚濁負荷量測定手法届出書 （Word 94.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 水の環境保全 > 工場・事業場の排水調査
拠 工事着手予定年月日 計測開始予定年月日 備 考 年 月 日 年 月 日 量 の …
2021年7月29日
汚水等に係る特定施設設置(使用、変更)届出書 （Word 36.7KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 水の環境保全 > 工場・事業場の排水調査
月 日 工事着手予定年月日 年 月 日 年 月 日 工事完成予定年月日 年 月 日 年 月 日 使用…
2021年7月15日
エコワット借用申込書（様式第1号） （Word 72.0KB） word
月 日 借用開始希望日 年 月 日 返却予定日 年 月 日 借用希望数 台 使用目的 １．夏休み自由研…
2021年8月4日
揚水設備設置届出書（様式第1号・別紙1・別紙2） （Word 75.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 地下水 > 岐阜市地下水保全条例
地下水の揚水を開始する日 地下水を揚水する期間 工場又は事業場の詳細 別紙２のとおり 備考 １ 別紙１及び別紙２のほか、工場、事業場又は建物の位…
2021年8月4日
揚水設備構造等変更届出書（様式第2号） （Word 43.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 地下水 > 岐阜市地下水保全条例
地下水の揚水を開始する日 地下水を揚水する期間 その他 工場又は事業場の詳細 別紙のとおり 備考 １ 変更のある部分については、変更前及び変更…
2021年8月4日
地下水影響工事等実施届出書（様式第7号） （Word 36.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 地下水 > 岐阜市地下水保全条例
地下水影響工事等の開始及び終了の時刻 作業開始 作業終了 作業日 労働時間 自 時 至 時 時間 地下水の水質及び水位に対する配慮…
2021年8月4日
様式第六 （Word 29.8KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
土地の形質の変更の着手予定日 法第３条第１項のただし書の確認を受けた土地において法第３条第７項の規定による土地の形質の変更をする場合 工場又は…
2021年8月4日
汚染土壌処理業に係る変更許可申請書 様式第二 （Word 22.2KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
変更後の使用開始予定年月日 備考 この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
2021年8月4日
工事完了報告書 様式第十 （Word 29.7KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
実施措置の着手時期 規則第42条の２第２項各号に掲げる措置の実施が完了した時期 要措置区域外から搬入された土壌を使用した場…
2021年8月4日
実施措置完了報告書 様式第十一 （Word 28.9KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
実施措置の着手時期 実施措置に係る全ての措置の実施が完了した時期 （裏面） 実施措置の種…
2021年8月4日
実施措置と一体として行われる土地の形質の変更の確認申請書 様式第十三 （Word 26.9KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
土地の形質の変更の着手予定日及び完了予定日 土地の形質の変更の施行中に地下水汚染の拡大が確認された場合における対応方法 事故、災害…
2021年8月4日
地下水の水質の測定又は地下水汚染の拡大の防止が講じられている土地の形質の変更の確認申請書 様式第十四 word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
土地の形質の変更の着手予定日及び完了予定日 土地の形質の変更を行う要措置区域等において講じられている汚染の除去等の措置 土地の形質…
2021年8月4日
形質変更時要届出区域内における土地の形質の変更届出書 様式第十五 （Word 28.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
土地の形質の変更の着手予定日又は着手日 土地の形質の変更の完了予定日又は完了日 土地の形質の変更の施行中に地下水汚染の拡大が確認さ…
2021年8月4日
施行管理方針の確認を受けた土地内における土地の形質の変更届出書 様式第十七 （Word 28.3KB word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
土地の形質の変更の着手日及び完了日 土地の形質の変更の施行中の特定有害物質等の飛散等の有無 特定有害物質等の飛散等が確認された場合…
2021年8月4日
汚染土壌の区域外搬出届出書 様式第二十六 （Word 25.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 土壌汚染対策
汚染土壌の搬出の着手予定日 汚染土壌の搬出の完了予定日 汚染土壌の運搬の完了予定日 運搬の用に供する自動車等の使用…
