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帰 属 承 諾 書 　　　　　年　　　月　　　日 （あて先）　岐　阜　市　長 住　　所 氏　　名 　 　　　　年　　　　…

地　先　承　諾　書 岐阜市　　　　　　　　　　　　　　　　　番地先道路において、工作物を設置することを承諾します。 年　　月　　日 　申　請　…

隣　地　承　諾　書 岐阜市　　　　　　　　　　　　　　　　　番地先道路において、工作物を設置することを承諾します。 年　　月　　日 申請者　　…

こと。 □ 排水承諾書 道路側溝新設の流末が水路の場合 □ 隣地承諾書 施工範囲が隣地に及ぶ場合 □ 地先承諾書 土地所有者と申請者が異なる場…

う場合 □ 帰属承諾書 水路改良、草止めコンクリートなど、新設構造物がある場合 □ その他市長が必要と認める書類 □ 提出部数 2部 …

は不要 □ 排水承諾書 排水先が普通河川（水路）の場合 □ 足場立面図 建築足場の場合のみ □ その他市長が必要と認める書類 　 □ …

、地元用排水組合等の承諾を求める場合があります。 4 必要に応じ図面を添付してください。 連絡先 電話 担当者

□その他（□隣地承諾　□排水承諾　□帰属承諾書　□誓約書　□同意書　他） 備　考 注意　　1　占用許可の場合、許可の期間は５年…