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地　先　承　諾　書 岐阜市　　　　　　　　　　　　　　　　　番地先道路において、工作物を設置することを承諾します。 年　　月　　日 　申　請　…

3KB） 地先承諾書 （Word 19.1KB） 申請書記載例 申請書記載例（承認工事） （PDF 132.0KB） 参考資料 占用工事路面復…

　　　　　　　　　番地先道路において、工作物を設置することを承諾します。 年　　月　　日 申請者　　住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　 …

間 岐阜市 地先から 岐阜市 地先まで 規制期間 　　年　　月　　日 から 　　年　　月　　日 まで …

○○町○丁目○○番 地先 工 期 年 月 日 又は 許可の日 から 令和４年 ３月３１日まで 種 別 …

○町○丁目○○番地 地先から 岐阜市 ○○町○丁目○○番地 地先まで 規制期 間 ＸＸ年４月１５日 から ＸＸ年８月３１日 まで 規制種 …

しました岐阜市 番地先の市道道路占用（占用目的　　　　長さ　　　 幅　　　　）の許可を受けるにつき、下記事項の遵守を誓約いたします。 記 １…

　　　　　　　　　番地先の普通河川等の許可を 受けるにつき、下記事項について誓約します。 記 １　当該水路を時々清掃し、流水に支障を生じないよ…

しました岐阜市 番地先の市道道路占用（占用目的　　　　長さ　　　 幅　　　　）の許可を受けるにつき、下記事項の遵守を誓約いたします。 記 １…

番地先 工　 期 年　　月　　日　又は　許可の日　から　　　　　年　　月　　日まで 種 別 普通…

た、道路用地及び占用地先が記載されているものを添付（対象となる公図が複数なら全部添付） 工事箇所（道路部分）をマーキングして明示すること。 □ 排水承諾書…

市　　　　　　　　番地先 岐阜市　　　　　　　　番地先 占用の目的 占用の期間 年　　月　　日から 年　　月　　日まで 年　　月　　日から …

場所 岐阜市 番地先 工事の目的 施設又は工作物等 の名称及び数量 名　　　　　称 長　さ 幅 面　積 体　積 ｍ ｍ …

た、道路用地及び占用地先が記載されているものを添付（対象となる公図が複数なら全部添付） 工事箇所（道路部分）をマーキングして明示すること。 □ 誓約書 …

た、道路用地及び占用地先が記載されているものを添付（対象となる公図が複数なら全部添付） 占用箇所（道路部分）をマーキングして明示すること。 □ 誓約書 …

　　　　　　　　　番地先 許可年月日 　　年　　月　　日　 許可指令番号 岐阜市指令基管（ 　 ）第　　　　　　　号 許可内容 １　通路橋　　２　そ…

岐阜市今沢町18番地先 工 事 概 要 工 事 種 別 施 工 数 量 歩車道境界ブロック(開口) 側溝布設 アスファルト舗装 Ｌ＝５…

る必要があります 地先土地利用に応じて、開口で きる間口は規定されております

場所 岐阜市 番地先　　 変更事項 １ 住　所 ２ 氏　名 ３ 名　称（　　　　　　） 変更前 変更後 変更年月日 　　　年…

　　　　　　　　　番地先　　　　　　　　 　　　 ２　許可期間　　　　　　　年　　月　　日 から 　　　　年　　月　　日まで　 ３　権利義務の目的 …