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様式第１０号（第１４条関係） 受付番号(〇〇〇〇〇〇〇７桁数字) 令和 年 月 日 （あて先） 岐 阜 市 長 …

様式第２号（第４条関係） 字又は町名 地　番 地　目 住　　　　　　所 氏　　　名 申請地 司町 40番1 宅地 100 00 岐阜市司町40番地1 ◎…

様式第１号(第４条関係） TEL（123 　）　456　-　7897 TEL（987 　）　654　-　3210 FAX( ) …

様式第９号（第１１条関係） 公共用地との境界確認・区域確認承諾書　　 　（あて先）　　　岐阜市長 　 　　　年　　　月　　　日に行われた公共用地との境…

様式第1号（第2条関係） 道路工事施行承認申請書 年　 月　 日 （あて先）岐阜市長　 申請者　住　　所　　　　　　　　　　 フリガナ　　　　　　…

様式第11号(第9条関係) 道路占用廃止届 　　年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 届出者　住所 法人にあっては名称 及び代表者の氏名 00法…

様式第1号（第2条関係） 道路工事施行承認申請書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 申請者 住 所 岐阜市今沢町18番地 フ…

様式第9号(第6条関係) 承　　　継　　　届 　　年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 住　所 届出者 （承継者）氏　名　　　　　　　　　　　　 法…

様式第3号（第2条関係） 道路工事施行変更承認申請書 　　年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 申請者　　住　　所 フリガナ　　　　　　　　　　 氏　…

様式第１号（第２条関係） 様式第２号（第２条関係） 様式第３号（第２条関係） 様式第４号（第２条関係） 様式第５号（第３条関係） 様式第…

様式第1号（第2条関係） 法定外公共物敷地占(使)用・工作物新築（改築・除却）等許可申請書 …

様式第6号（第3条関係） 道路占用許可事項変更申請書 年　　月　　日　　 　　（あて先）岐阜市長 　　　　　　　　　　　　　　申請者 　住所　　　　　　…

様式第10号(第8条関係) 道路占用者住所氏名等変更届 　　年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 届出者　住所 法人にあっては名称 及び代表者の氏名 …

様式第4号（第3条関係） 年 月 日 （あて先）岐阜市長 〒 ５００－８７０１ 住 所 岐阜市…

様式第4号（第3条関係） 新規 更新 変更 　　　　年　　月　　日 00新規 更新 変更 　　　　年　　月　　日 道路占用 許可…

様式第4号（第3条関係） 年 月 日 （あて先）岐阜市長 〒 ５００－８７０１ 住 所 岐阜市…

様式第4号（第3条関係） 年 月 日 （あて先）岐阜市長 〒 ５００－８７０１ 住 所 岐阜市…

承認不可 第３条関係 第４条関係 第５条関係 ※様式第1（第5条関係） ※設計図書の変更方法についても、受注者に通知する。 ※様式第2…

様式第１（第5条関係） 令和〇年〇月〇日 岐阜市長　柴橋　正直　様 〇〇〇建設株式会社 代表者　〇〇〇〇 工事計画図書の提出について …

る。 別表（第３条関係） 占用物件 占用料 7/10 単位 金額 法第32条第1 項第1号に掲 げる工作物 電柱 1本につき1年 1…