本文へ

利用申請書」に住所・氏名等の必要事項を記入し、申込期間内に都市防災政策課まで提出してください。 申請書用紙の主な設置場所 5月7日（火曜日）以降、下記の施設…

長 （申請者）氏名 フリガナ 電話番号 私は、次の者を代理人に選任し、本事業の申請に関する…

長 （申請者）氏名 フリガナ 電話番号 私は、次の者を代理人に選任し、本事業の申請に関する…

項において同じ。）の氏名 又は名称、住所又は居所及び電話番号その他の連絡先 （2）避難施設その他の避難場所及び避難路その他の避難経路に関する事項 ＜参…

つけて下さい。） 氏　　名 ふりがな 性 別 男 ・ 女 生年月日 大正・昭和 平成・令和 　　　　年　　　月　　　日 同居者 有 ・ 無…

無 ふりがな 氏 名 住 所 〒　　　－ 岐阜市 電 話 番 号 自宅（　　　　）　　　－　　　 携帯（　　　　…

　長 　（申請者）氏名　 岐阜　太郎　　　　　 電話番号　058-265-4141　　　　 　私は、次の者を代理人に選任し、本事業の申請に関する手…

　長 　（申請者）氏名　　　　　　　　　　　　　 電話番号　　　　　　　　　　　 　私は、次の者を代理人に選任し、本事業の申請に関する手続についての権限を…

　　　　　　　　 氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　家具の固定器具（以下「固定器具」という…

番　　　　　　 氏名　　　岐阜不動産　株式会社　　　　　　　 電話番号　058-267-××××　　　　　　　　　 　家具の固定器具（以下「固定器具…

　　 補助事業者の氏名　　　　　 　　自主防災隊（団） 隊（団）長　 　　　　　　　　　 (団体の場合は、団体名及び代表者名) 補助事業等実績報告書 …

　　　　 申請者の氏名　　　　　 　　自主防災隊（団） 隊（団）長　　　　　　　　　　 (団体の場合は、団体名及び代表者名) 補助金等交付申請書 　岐…

・ 無 ふりがな 氏 名 住 所 〒　　　－ 岐阜市 電 話 番 号 自宅（　　　　）　　　－　　　 携帯（　　　　）　　　－　　…

号・メールアドレス等氏　名　または　団体・班の名称 支 援 者 氏　　名 緊 急 連 絡 先 氏　　　名 要 支 援 者 支援が必…

氏　　名 生年月日 大正 昭和 平成 令和 　　　…

　　　　　　　　　　氏名 確認事項 □　避難支援に要した人数 名 □　避難に要した時間 時間　　　分 □　避難先や避難経路の安…

　　　　　　　　　　氏名 確認事項 □　避難支援に要した人数 名 □　避難に要した時間 時間　　　分 □　避難先や避難経路の安…

　　　　　　　　　　氏名 確認事項 □　避難支援に要した人数 名 □　避難に要した時間 時間　　　分 □　避難先や避難経路の安…

5 3 2 氏名 続柄 電話番号 住所 （緊急連絡先等） 緊急連絡先 その他利用者 氏名 年齢 住所 090-1234-567884 〇市1丁目…

××1 〇〇〇〇 氏名 続柄 電話番号 住所 （緊急連絡先等） 緊急連絡先 その他幼児・児童・生徒 氏名 年齢 住所 090-1234-5678 記…