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□ 施設入所・長期入院 □ 計画作成辞退（要支援者から計画作成不同意の申出） □ 支援者なし（支援者が見つからなかった場合） ※ ※ ※は必須項目 …

　　 □ 長期入院　　　　　　 ※必ず署名をお願いします。　 　　　　　　　年　　　月　　　日　　　氏名（代理人）　　　　　　　　　　　　　　　　　　…

所されている方や長期入院の方は対象外です。 災害時に、ご近所等の避難支援等を希望される方へ 避難支援等の対象となる方は ・避難の支援等をお約束するものでは…

　　 □ 長期入院　　　　　　 ※必ず署名をお願いします。　 　　　　　　　年　　　月　　　日　　　氏名（代理人）　　　　　　　　　　　　　　　　　　…

福祉施設入所者や長期入院患者については、当人の所在が明確で あり、施設において支援がなされるため、避難行動要支援者名簿に登録し ない。 オ 市が把握して…

間は通院（所）部門と入院（所）部門の合計人数を記載 …

間は通院（所）部門と入院（所）部門の合計人数を記載 ※夜間は入院（所）部門の人数を記載 ※土曜、日曜、休日は休診 ●　計画の見直し ●　事前休業の判断に…