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○同居家族の人数と夜間に在宅している人数を記入してください。 〇主な疾病、障がい、アレルギーの情報について記入してください。 【例】・筋肉の萎縮による…

2 人 （内、夜間在宅　　2　人） 携行医薬品 保管場所 （　冷蔵庫　） （例） 　血圧の内服薬 主な疾病、障がい、アレル…

人 （内、夜間在宅　　　人） 携行医薬品 保管場所 （　　　　　　） 主な疾病、障がい、アレルギー情報など …

ることも想定し、特に夜間や休日に災害が切迫する可能性がある場合には、明るいうちに体制を確立するなど、早めに避難支援要員を確保する体制にしているか 通所型の施設…

合計人数を記載 ※夜間は入院（所）部門の人数を記載 ※土曜、日曜、休日は休診 ●　計画の見直し ●　事前休業の判断について 　大型台風の襲来が予想され…

夜　間 約 名 約 名 約 名 約 名 …

門の人数を記載 ※夜間は幼児・児童・生徒はいない ※市民などが施設を利用する場合など、施設管理者が別の部署（市役所等）になる時は、含めなくてよい ●　計画…

合計人数を記載 ※夜間は入所部門の人数を記載 ※休日は訪問介護を実施、利用者はいない ●　計画の見直し ●　事前休業の判断について 　大型台風の襲来が…

夜　間 約 名 約 名 約 名 約 名 …

夜　間 約 名 約 名 約 名 約 名 …