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総合防災安心読本 様式・記載例避難確保計画の様式 （様式）社会福祉施設　避難確保計画 （Excel 854.8KB） （様式）学校　避難確保計画 …

4MB） 様式（災害時ケアプラン） （Excel 26.8KB） 記載例（災害時ケアプラン） （Excel 321.1KB） 災害…

44.9KB） 様式（岐阜市自主防災組織強化対策補助金関係） 岐阜市自主防災組織強化対策補助金交付申請書様式一式 （Word 29.5KB） 岐…

①] （別記第９号様式） 個別避難（日常見守り支援）計画書 ※は必須項目 要　　支　　援　　者 ふりが…

（別記第９号様式） ※は必須項目 ふりがな 生年月日 自宅電話 メールアドレス □ 立つこと、歩くことがむずかしい □ 音が聞こえない（聞き取り…

様式第1号（第6条関係） 年 〇 月 〇 日 岐阜市家具固定器具取付事業利用申請書 （あて先）岐　阜　市　長 　（申請者）氏名　 岐阜　太郎　　　　…

前に整理した情報と、様式をもとに避難支援者の有無や避難場所な どについて、確認する。 ２ 災害時ケアプラン（素案）の作成 ア 面談の結果をも…

取付事業利用申請書（様式 第1号。以下「申請書」という。）を市長に提出するものとする。 2 前項の場合において、自己の所有でない家屋に居住する申請者は、申…

様式第1号（第6条関係） 　　　　　　年　　月　　日 岐阜市家具固定器具取付事業利用申請書 （あて先）岐　阜　市　長 　（申請者）氏名　　　　　　　　　…

具を取付けます。 様式第1号（第6条関係） 年 月 日 岐阜市家具固定器具取付事業利用申請書 （あて先）岐 阜 市 長 （申…

[表面] 災害時ケアプラン（個別避難計画書）【　新規　・　更新　】 …

・２１ 【様 式】 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・２２ 第１章 総 則 …

（別記第１号様式） 020000（別記第１号様式） 避難行動要支援者名簿登録等に係る意向調査書 お願い ○あなたの避難支援の意向を確かめさせていただくた…

はその都度備品台帳（様式第4号）に登載しなければならない。 (様式第4号) 物品分類番号 品　　名 単　位 備品台帳（岐阜市自主防災連絡協議会) …

様式第1号(第4条関係) 　　　　年　　月　　日 (あて先)岐阜市長 申請者の住所　岐阜市　　　　　　　　　　 申請者の氏名　　　　　 　　自主防災隊（…

様式第4号(第15条関係) 年　　月　　日 (あて先)岐阜市長 補助事業者の住所　岐阜市　　　　　　　　　　　 補助事業者の氏名　　　　　 　　自主防災…

[様式] 備品管理台帳 分類 品名 （単位：　） 年月日 摘要 自主…

様式１ 2 ・洪水時・土砂災害の発生時 　この計画は、 本施設の利用者の 洪水時・土砂災害の発生時 の円滑かつ迅速な避難の確保を図ること…

様式１ 2 ・洪水時・土砂災害の発生時 　この計画は、 本施設の患者の 洪水時・土砂災害の発生時 の円滑かつ迅速な避難の確保を図ることを…

様式１ 2 ・洪水時・土砂災害の発生時 　この計画は、 本施設の幼児・児童・生徒の 洪水時・土砂災害の発生時 の円滑かつ迅速な避難の確保…