本文へ

２ 報告日時 年 月 日 時 分 ３ 報告手段 電話・ＦＡＸ・メール・伝令・その他 （ ） ４ 送信者 …

部　　　　　　　　　年　　　月　　　日　　午前・午後　　　　時現在 班名（課名） 参集者数 ※各部主管課が取りまとめ、災害対策本部事務室長へ報告する。 参…

災害発生年月日 災害の種別 被害地域 被害状況その他 明治24.10.28 震 災 (濃尾地震) 美濃一円 死者245人、負傷…

(ｱ)氏名 (ｲ)生年月日 (ｳ)性別 (ｴ)住所又は居所 (ｵ)電話番号その他連絡先 (ｶ)避難支援等を必要とする事由 (ｷ)要配慮者の区分…

災害発生年月日 災害の種別 被害地域 被害状況その他 明治24.10.28 震 災 (濃尾地震) 美濃一円 死者245人、負傷…

時の名称) 締結年月日 頁 自 治 体 間 相 互 応 援 岐阜市及び尼崎市災害時相互応援に関する協定 尼崎市 平成 8年 4 月 1…

)の氏名、性別及び生年月日 (2) 死亡(行方不明を含む。)の年月日及び死亡の状況 (3) 死亡者の遺族に関する事項 (4) 支給の制限に関する事項…

)の氏名、性別及び生年月日 (2) 死亡(行方不明を含む。)の年月日及び死亡の状況 (3) 死亡者の遺族に関する事項 (4) 支給の制限に関する事項…

(ｲ)生年月日 (ｳ)性別 (ｴ)住所又は居所 (ｵ)電話番号その他連絡先 (ｶ)避難支援等を必要とする事由 (…

(ｲ)生年月日 (ｳ)性別 (ｴ)住所又は居所 (ｵ)電話番号その他連絡先 (ｶ)避難支援等を必要とする事由 (…

調査日時 令和 年 月 日 時 分　 外部通報（通報者連絡先） 被災区分 □道路・□橋梁・□河川・□急傾斜・□地すべり・□その他（　　　） 住所： 氏名：…

ア 氏名 イ 生年月日 ウ 性別 エ 住所又は居所 オ 電話番号その他の連絡先 カ 避難支援等を必要とする事由 キ 要配慮者区分 ク…

災施設 合計 設置年月日 S61.3.29 S58.4.16 S59.4.28 S60.4.13 S57.4.9 H3.11.19 H9.4.1 H16.12…

） 年 月 日 岐阜市家具固定器具取付事業利用申請書 （あて先）岐 阜 市 長 （申請者）氏名 フリガナ …

） 年 月 日 岐阜市家具固定器具取付事業利用申請書 （あて先）岐 阜 市 長 （申請者）氏名 フリガナ …

目 ふりがな 生年月日 自宅電話 メールアドレス □ 立つこと、歩くことがむずかしい □ 音が聞こえない（聞き取りにくい） □ 危険の判断がむ…

先 協定名称 締結年月日 連絡先 岐阜県清掃事業 協同組合 災害時における廃棄物の処理等 に関する協定書 H29.12.26 058-27…

ト 家族の名前 生年月日 血液型 既往症 携帯電話/会社・学校の連絡先 緊急時の連絡先 家族の集合場所 わが家の避難所 わが家の防災メモ ハザードマ…

関係） 年 月 日 （あて先）岐阜市長 〒 申請者 住 所 …

ト 家族の名前 生年月日 血液型 既往症 携帯電話/会社・学校の連絡先 緊急時の連絡先 家族の集合場所 わが家の避難所 わが家の防災メモ ハザードマ…