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利用申請書」に住所・氏名等の必要事項を記入し、申込期間内に危機管理課まで提出してください。 申請書用紙の主な設置場所 危機管理課の窓口（岐阜市役所6F） …

協定・覚書名称 締結先 締結年月日 自治体間相互応援 1 岐阜市及び尼崎市災害時相互…

施設の名称 所在地 岐阜市西部コミュニティ防災センター 下鵜飼 1丁目105番地 岐阜市北…

提供いただく情報 氏名、生年月日、性別、避難前の住所、避難先の住所など 問合せ先 危機管理課 電話番号　058-267-4763 全国避難者情報システ…

番号 住　　所 氏　　　　名 個別避難（日常見守り支援）計画書 郵便番号・住所 郵便番号・住所 電話番号・メールアドレス等 電話番号・メールアドレス…

氏　　名 生年月日 大正 昭和 平成 令和 　　　…

作成者氏名 作成者連絡先 □　立つこと、歩くことが難しい。　　…

作成者氏名 岐阜　鵜飼 作成者連絡先 058-●▲■-×××× …

について 作成者氏名 作成年月日 作成事業所 作成者氏名 作成者連絡先 〇作成年月日は、面談の日付としてください。 …

つけて下さい。） 氏　　名 ふりがな 性 別 男 ・ 女 生年月日 大正・昭和・平成・令和 　　　　　　年　　　月　　　日 地区名 <例>金…

・ 無 ふりがな 氏 名 住 所 〒　　　－ 岐阜市 電 話 番 号 自宅（　　　　）　　　－　　　 携帯（　　　　）　　　－　　…

）は、各社サービスの名称です。上記4社以外の携帯電話は対象外です。緊急速報メールとは 「緊急速報メール」は、次の3種類があります。 気象庁が配信する「緊急地…

つけて下さい。） 氏　　名 ふりがな 性 別 男 ・ 女 生年月日 大正・昭和・平成・令和 　　　　　　　年　　　月　　　日 地区名 <例>…

Ten 氏名 Xac nh?n an toan 安否確認 Gi?i tinh 性別 Tu?i 年齢 Cac ?i?m c?n ?…

輸送拠点（候補） 名　　　称 所　在　地 岐阜市立女子短期大学 岐阜市一日市場北町7-1 岐阜市東部体育館 岐阜市芥見4丁目68 岐阜市柳津中部防…

項において同じ。）の氏名 又は名称、住所又は居所及び電話番号その他の連絡先 （2）避難施設その他の避難場所及び避難路その他の避難経路に関する事項 ＜参…

締 結 先 協定名称 締結年月日 連絡先 岐阜県清掃事業 協同組合 災害時における廃棄物の処理等 に関する協定書 H29.12.26 0…

姓名（上注假名） 氏名 ??安否 安否確認 性? 性別 年? 年齢 需要个?援助的必要事?　　個別支援・配慮が必要な事項 是否?持有下列?格者…

だいた方の個人情報（氏名、住所、生年月日、性別、電話番号その他の連絡先、避難支援 を必要とする事由）は、日頃の見守りや災害時の避難支援の用途に限定して、市や避…

輸送拠点（候補） 名　　　称 所　在　地 岐阜市立女子短期大学 岐阜市一日市場北町7-1 岐阜市東部体育館 岐阜市芥見4丁目68 岐阜市柳津中部防…