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利用申請書」に住所・氏名等の必要事項を記入し、申込期間内に都市防災政策課まで提出してください。 申請書用紙の主な設置場所 5月7日（火曜日）以降、下記の施設…

提供いただく情報 氏名、生年月日、性別、避難前の住所、避難先の住所など 問合せ先 都市防災政策課 電話番号　058-267-4763 全国避難者情報シ…

Ten 氏名 Xac nh?n an toan 安否確認 Gi?i tinh 性別 Tu?i 年齢 Cac ?i?m c?n ?…

宅) 氏名 安否確認 性別 年齢 個別支援・配慮が必要な事項 資格等 所持者 ①医師 ②看護師 ③建築士 負　…

姓名（上注假名） 氏名 ??安否 安否確認 性? 性別 年? 年齢 需要个?援助的必要事?　　個別支援・配慮が必要な事項 是否?持有下列?格者…

項において同じ。）の氏名 又は名称、住所又は居所及び電話番号その他の連絡先 （2）避難施設その他の避難場所及び避難路その他の避難経路に関する事項 ＜参…

つけて下さい。） 氏　　名 ふりがな 性 別 男 ・ 女 生年月日 大正・昭和 平成・令和 　　　　年　　　月　　　日 同居者 有 ・ 無…

　　　　　　　　 氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　家具の固定器具（以下「固定器具」という…

番　　　　　　 氏名　　　岐阜不動産　株式会社　　　　　　　 電話番号　058-267-××××　　　　　　　　　 　家具の固定器具（以下「固定器具…

　長 　（申請者）氏名　 岐阜　太郎　　　　　 電話番号　058-265-4141　　　　 　私は、次の者を代理人に選任し、本事業の申請に関する手…

無 ふりがな 氏 名 住 所 〒　　　－ 岐阜市 電 話 番 号 自宅（　　　　）　　　－　　　 携帯（　　　　…

　長 　（申請者）氏名　　　　　　　　　　　　　 電話番号　　　　　　　　　　　 　私は、次の者を代理人に選任し、本事業の申請に関する手続についての権限を…

長 （申請者）氏名 フリガナ 電話番号 私は、次の者を代理人に選任し、本事業の申請に関する…

長 （申請者）氏名 フリガナ 電話番号 私は、次の者を代理人に選任し、本事業の申請に関する…

分 担当者名 前任者 後任者 引き継ぎ時 支援物資の 品目・総量 受け入れた 支援物資の 品目・…

の内容》 (ｱ)氏名 (ｲ)生年月日 (ｳ)性別 (ｴ)住所又は居所 (ｵ)電話番号その他連絡先 (ｶ)避難支援等を必要とする事由 (ｷ)…

場の最高指揮者の職、氏名及び連絡手段 (6) その他必要な事項 ２ 岐阜県以外の防災

の内容》 (ｱ)氏名 (ｲ)生年月日 (ｳ)性別 (ｴ)住所又は居所 (ｵ)電話番号その他連絡先 (ｶ)避難支援等を…

含む。以下同じ。)の氏名、性別及び生年月日 (2) 死亡(行方不明を含む。)の年月日及び死亡の状況 (3) 死亡者の遺族に関する事項 (4) 支給の…

含む。以下同じ。)の氏名、性別及び生年月日 (2) 死亡(行方不明を含む。)の年月日及び死亡の状況 (3) 死亡者の遺族に関する事項 (4) 支給の…