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号 地区名 携帯電話 自治会 □ 加入中 自治会名( …
号 性 別 地区名 ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ①市提出用 Rh + - .............. 型 ※該当する項目があ…
月 日 地区名 <例>金華 00<例>金華 住 所 〒 自宅電話 携帯電話 ファックス 居住状況 0…
号 は 地 区 名 り 災 世 帯 災 害 り 災 り 災 の 種 別 年 月 日 場 …
委員の場合は担当する地区名(町丁名等)を記入すること。
年 月 地区名 住 所 〒 自宅電話 携帯電話 ファックス 居住状況 □ 自宅に居住 署名欄に署…