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たい内容 発生年月日 浸水の場所 浸水被害の内容 豪雨等緊急時の通報について 市役所代表電話（058-265-4141）に通報ください 通報時点…

結先 締結年月日 自治体間相互応援 1 岐阜市及び尼崎市災害時相互応援に関する協定 尼崎市 …

だく情報 氏名、生年月日、性別、避難前の住所、避難先の住所など 問合せ先 危機管理課 電話番号　058-267-4763 全国避難者情報システムの概要…

情報（氏名、住所、生年月日、性別、電話番号その他の連絡先、避難支援 を必要とする事由）は、日頃の見守りや災害時の避難支援の用途に限定して、市や避難支援関係者に…

関連する出来事 年月 項 目 主 な 内 容 H7.01 阪神淡路大震災 死者の約半数が 65 歳以上の高齢者。 H16.07 H16.0…

男 ・ 女 生年月日 大正・昭和・平成・令和 　　　　　　　年　　　月　　　日 地区名 <例>金華 00<例>金華 住　　所 〒 自…

市受付 作成年月日 作成事業所 作成者氏名 …

生年月日 大正 昭和 平成 令和 　　　年　　　月　　　日 郵便番号 住　　所 〒　　　　― …

目 ふりがな 生年月日 自宅電話 メールアドレス □ 立つこと、歩くことがむずかしい □ 音が聞こえない（聞き取りにくい） □ 危険の判断がむ…

作成者氏名 作成年月日 作成事業所 作成者氏名 作成者連絡先 〇作成年月日は、面談の日付としてください。 〇作成者氏名は…

市受付 作成年月日 令和●●年○○月××日 作成事業所 〇〇▲■×× 作成者…

号（第3条関係） 年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 （申請者）住　所 氏　名 電話番号 岐阜市災害時協力井戸登録申請書 岐阜市災害時協力…

号（第9条関係） 年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 （申請者）住　所 氏　名 電話番号 岐阜市災害時協力井戸登録内容変更届出書 …

10条関係） 年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 （申請者）住　所 氏　名 電話番号 岐阜市災害時協力井戸登録取消申出書 …

先 協定名称 締結年月日 連絡先 岐阜県清掃事業 協同組合 災害時における廃棄物の処理等 に関する協定書 H29.12.26 058-27…

２ 報告日時 年 月 日 時 分 ３ 報告手段 電話・ＦＡＸ・メール・伝令・その他 （ ） ４ 送信者 …

時の名称) 締結年月日 自 治 体 間 相 互 応 援 岐阜市及び尼崎市災害時相互応援に関する協定 尼崎市 平成 8年 4 月 15 …

(ｲ)生年月日 (ｳ)性別 (ｴ)住所又は居所 (ｵ)電話番号その他連絡先 (ｶ)避難支援等を必要とする事由 (…

(ｱ)氏名 (ｲ)生年月日 (ｳ)性別 (ｴ)住所又は居所 (ｵ)電話番号その他連絡先 (ｶ)避難支援等を必要とする事由 (ｷ)要配慮者の区分…

部　　　　　　　　　年　　　月　　　日　　午前・午後　　　　時現在 班名（課名） 参集者数 ※各部主管課が取りまとめ、災害対策本部事務室長へ報告する。 参…