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棄物による土壌汚染の有無について参考とす る。 27 【表15】土木工事等に関する災害時応援協定締結団体 締 結 先 協定等の名…

次に掲げる関連性の有無について審査をする。 （１）災害と疾病等の発生との関連性 災害が原因となり、疾病等が発生したものなのか、災害と疾病…

次に掲げる関連性の有無について審査をする。 （１）災害と疾病等の発生との関連性 災害が原因となり、疾病等が発生したものなのか、災害と疾病…

人的被害 の有無 人家 公共施設 　用水 　農地 その他 国道 m 林道 m 県道 m 農道 m 市町村道 m 戸 戸 鉄道 m ｍ Ha …

害状 況・応援要請有無を確認 被害状況の報告 応援要請のないとき FAX 又は電話 FAX[協定市] 被害状況の受理後 他の中…

レベーターのとじ込め有無確認 1 1 1 1 病院施設課 ○ ⑮ライフライン施設の応急対策 建物の被害状況確認 2 3 2 2 1 1 1 1 1 病院施設課…

避難所 指定の 有無 既に位置づけ されている使途 適用可能な 使途 緊消 隊野 営可 能場 所 通信手段 駐車スペース （㎡） …

え、家庭動物の飼養の有無による被災時のニー ズの違いに配慮するように努めるものとする。 (4) 市域を超えた災害を想定した訓練への参加 市は、国…

え、家庭動物の飼養の有無による被災時のニー ズの違いに配慮するように努めるものとする。 ２ 訓練種別 (1) 総合防災訓練 ア 実施の時期 …

避難所 指定の 有無 既に位置づけ されている使途 適用可能な 使途 緊消 隊野 営可 能場 所 通信手段 駐車スペース （㎡） …

え、家庭動物の飼養の有無による被災時のニー ズの違いに配慮するように努めるものとする。 ２ 訓練種別 (1) 総合防災訓練 ア 実施の時期 …

え、家庭動物の飼養の有無による被災時のニー ズの違いに配慮するように努めるものとする。 (4) 市域を超えた災害を想定した訓練への参加 市は、国…

l?ng ゲージの有無 Ten 名前 ??c/ Cai オス メス Mau long/ kich c? 毛色 体格 Thong tin …

種類 ゲージの 有無 名前 オス/メス 毛色/体格 特記事項(犬の場合:登録番号等) 色 体格 □犬　□猫　□他(…

有无?子 ゲージの有無 姓名 名前 公/母 オス/メス 毛色/体格 毛色/体格 特???事?(狗的登?牌号等) 特記事項(犬の場合:登録番号等…

者 男　・　女 有　・　無 　　　年　　　月　　　日 ファックス 番　　　号 性　別 地区名 医 療 関 係 情 報 かかりつけ医療…

同居者 有　・　無 自宅電話 ファックス 番　　　号 地区名 携帯電話 …

エ 介助者の同伴の有無 ・ 福祉サービスの活用 ア 避難の予測可能（台風等）な場合、平素から利用している施設な どでの短期入所等…

ク 調査書の回答の有無 ケ 個別避難計画の作成の有無 コ 個別避難計画の作成の優先度 サ 災害危険度 シ その他避難支援等の実施に関し必要と認…

特記事項 ：障害物の有無、陥没箇所の有無、路肩・法面の状況等を記入する 舗装のひびわれ □無・□有 斜面に亀裂 □無・□有 　障害物　　□無　・　□有（　　　…