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きたい内容 発生年月日 浸水の場所 浸水被害の内容 豪雨等緊急時の通報について 市役所代表電話（058-265-4141）に通報ください 通報時…

発生年月日 災害の種別 主な被害地域 被害状況その他 昭和34年9月26日 …

ただく情報 氏名、生年月日、性別、避難前の住所、避難先の住所など 問合せ先 危機管理課 電話番号　058-267-4763 全国避難者情報システムの概…

要 災害発生年月日 災害の種別 被害地域 被害状況その他 明治24.10.28 震 災 (濃尾地震) 美濃一円 死者245人、負…

名 (ｲ)生年月日 (ｳ)性別 (ｴ)住所又は居所 (ｵ)電話番号その他連絡先 (ｶ)避難支援等を必要とする事由 …

。)の氏名、性別及び生年月日 (2) 死亡(行方不明を含む。)の年月日及び死亡の状況 (3) 死亡者の遺族に関する事項 (4) 支給の制限に関する事…

　名 本人との続柄 生年月日 - 104 - 　(様式13号） 損 害 補 償 支 払 請 求 書 請求第　　　　回 　　災害に伴う応急措…

。)の氏名、性別及び生年月日 (2) 死亡(行方不明を含む。)の年月日及び死亡の状況 (3) 死亡者の遺族に関する事項 (4) 支給の制限に関する事…

要 災害発生年月日 災害の種別 被害地域 被害状況その他 明治24.10.28 震 災 (濃尾地震) 美濃一円 死者245人、負…

名 (ｲ)生年月日 (ｳ)性別 (ｴ)住所又は居所 (ｵ)電話番号その他連絡先 (ｶ)避難支援等を必要とする事由 …

(ｱ)氏名 (ｲ)生年月日 (ｳ)性別 (ｴ)住所又は居所 (ｵ)電話番号その他連絡先 (ｶ)避難支援等を必要とする事由 (ｷ)要配慮者の区…

生年月日 大正 昭和 平成 令和 　　　年　　　月　　　日 郵便番号 住　　所 〒　　　　― …

項目 ふりがな 生年月日 自宅電話 メールアドレス □ 立つこと、歩くことがむずかしい □ 音が聞こえない（聞き取りにくい） □ 危険の判断が…

氏名 対象者の生年月日 大正・昭和・平成　　年　　月　日生 　　　　　　（　　　　歳） 対象要件 □ 高齢者（65歳以上）のみの世帯　 　□ 療育…

対象者の 生年月日 大正・昭和・平成 年 月 日生 （ 歳） 対象要件 □ 高齢者（65歳以上）のみの世帯 …

対象者の 生年月日 大正・昭和・平成 年 月 日生 （ 歳） 対象要件 □ 高齢者（65歳以上）のみの世帯 …

ウ 性別 男 生年月日 昭和●●年●月●日 氏 名 金華 太郎 自治会名 …

阜　太郎 対象者の生年月日 大正・昭和・平成 △ 年 〇 月 〇 日生 　　　　　　（　〇〇　歳） 対象要件 ? 高齢者（65歳以上）のみの世帯　 　…

人情報（氏名、住所、生年月日、性別、電話番号その他の連絡先、 避難支援を必要とする事由）は、日頃の見守りや災害時の避難支援の用途に限定して、市 や避難支援関…

性別 生年月日 氏 名 自治会名 住所 …