） 続 柄 〒 － 〒 － 〒 － 支援関係者への情報提供に同意の上、支援者が自署して下さい 〒 － 支援関…
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2021年7月27日
（様式4）避難者個人シート （Word 32.4KB） word
氏名 続柄 電話 ―― 住所 携帯電話 ―― 付添者情報（上記避難者とともに避難する場合のみ記入してください。） 氏名 住…
2026年4月15日
参考資料 各種報告書様式 （PDF 1.0MB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 防災 > 防災に係る調査・計画
業氏 名 本人との続柄 生年月日 - 104 - (様式13号） 損 害 補 償 支 払 請 求 書 請求第 回 災害に伴う応急措…
2026年4月15日
参考資料 資料 （PDF 945.4KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 防災 > 防災に係る調査・計画
帯 主 と の 続 柄 氏 名 世 帯 主 と の 続 柄 1 4 2 5 3 6 今回の申請回…
2026年4月15日
参考資料1 （PDF 1.7MB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 防災 > 防災に係る調査・計画
帯 主 と の 続 柄 氏 名 世 帯 主 と の 続 柄 1 4 2 5 3 6 今回の申請回…
2026年3月23日
災害時ケアプラン作成の手引き（福祉専門職） （PDF 1.6MB） pdf
てください。 〇続柄は、要支援者本人の方からみた関係を記入してください。 【例】・長男 ・父 など 〇必要に応じて、緊急時に連絡が必要…
2026年3月9日
岐阜市避難行動要支援者支援計画 （PDF 1.1MB） pdf
名する場合は本人との続柄（ ） （別記第４号様式） -26- （別記第５号様式） 避難行動要支援者名簿・個別避難計画書受…
2022年1月20日
（記載例）医療施設 避難確保計画 （PDF 574.6KB） pdf
記載例 氏名 続柄 電話番号 住所 （緊急連絡先等） 緊急連絡先 その他患者 氏名 年齢 住所 090-1234-567884 〇市1丁目×× △…
2022年1月20日
（記載例）社会福祉施設 避難確保計画 （PDF 574.2KB） pdf
3 2 氏名 続柄 電話番号 住所 （緊急連絡先等） 緊急連絡先 その他利用者 氏名 年齢 住所 090-1234-567884 〇市1丁目×× …
2022年1月20日
（記載例）学校 避難確保計画 （PDF 574.1KB） pdf
〇〇〇〇 氏名 続柄 電話番号 住所 （緊急連絡先等） 緊急連絡先 その他幼児・児童・生徒 氏名 年齢 住所 090-1234-5678 記載例 …
2022年3月31日
福祉避難所開設・運営マニュアル （PDF 570.0KB） pdf
氏名 続柄 電話 ― ― 住所 携帯電話 ― ― 付添者情報（上記避難者とともに避難する場合のみ記入してください。） 氏 名…
