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理人 　　代理人が署名する場合は、本人との関係を記入してください。 ・この計画書に記載された個人情報は、要支援者の支援以外の目的で使用しないでください。 …

イ 契約書への署名捺印（押印は代表者印） ウ 署名捺印した契約書２部を岐阜市（危機管理部）へ提出 エ 郵送で送付した岐阜市で署名押…

関係 署名 □本人(要支援者) (　 ) □代理人 　　代理…

□ 自宅に居住　　　署名欄に署名し、【問１】以降をお答えのうえ、提出をお願いします。 00名簿登録の対象外になります。署名欄に署名し、提出をお願いします。 …

□ 自宅に居住　　　署名欄に署名し、【問１】以降をお答えのうえ、提出をお願いします。 00名簿登録の対象外になります。署名欄に署名し、提出をお願いします。 …

□ 自宅に居住 署名欄に署名し、【問１】以降をお答えのうえ、提出をお願いします。 □ 施設に入所中 □ 長期入院 ※必ず署…

・ アレルギーサインプレートやビブス等の活用 ・「避難者カード」にアレルギー体質等食事に配慮を要する事を記載 48 ６－３ 衛生管理(ト…

】 ・ アレルギーサインプレートやビブス等の活用 ・「避難者カード」にアレルギー体質等食事に配慮を要する事を記載 【対応例】 ・ アレルギーサインプレー…

担当者サイン ※各市町村の備蓄品、義援物資等によって適宜項目を追加・変更しつつ使用する。 ※なお、本様…

をやめてもよいというサインではありま 　せん。傷病者の意識・呼吸がもどるまでは心肺蘇 　生を続けてください。 ④ＡＥＤの使用 　普段どおりの呼吸があるか…