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健康 管理 毎朝の家族全員の体温測定、健康チェック（咽頭痛、咳、鼻水、下痢、だるさなど）をしていますか。 □ □ 発熱や体調が悪い家族がいたときに、診療しても…

□家族全員の分・・・ 通 □記載事項証明書 □一部の人の分・・・ 通 □除票 ※必要なものに☑を付…

□家族全員の分・・・ 通 □記載事項証明書 □一部の人の分・・・ １ 通 □除票 ※必要なものに☑を付…

）に分散して配置し、家族全員が保管場所を把握するよう にします。 □ 飲料水　1人1日3ℓ（リットル）を目安に。給水用ポリタ ンクにもためておく。 □ …

）に分散して配置し、家族全員が保管場所を把握するよう にします。 □ 飲料水　1人1日3ℓ（リットル）を目安に。給水用ポリタ ンクにもためておく。 □ …

作の危険性について、家族全員で話し合う場を 設け、交通ルール・マナーの徹底を図る。 ○幼児に対しては、日常生活の中で保護者が手本を示し、具体的かつ 実践…

駐車場所： □ 家族全員　 □ 家族の一部（ ） ライフライン状況 □ 断水　□ 停電　□ ガス停止　□ その他（ ） 被害状況 □ 全壊　□ 半壊　□…

　　　　　　 □ 家族全員　 □ 家族の一部（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） ライフライン状況 □ 断水　□ 停電　□ ガス停止　□ …

して妻 その他の人 家族全員 該当しない 無回答 Ａ 掃除 １ 3.2 ２ 9.4 ３ 84.0 ４ 1.3 ５ 1.4 0.7 Ｂ 洗濯 １ 1…

　　　　　　 □ 家族全員　 □ 家族の一部（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） ライフライン状況 □ 断水　□ 停電　□ ガス停止　□ …

避難所 避難者名 □家族全員 □家族の一部( ) □自宅 避難者名 □車中 避難者名 車体情報 …