許可（確認）年月日、施設名称、施設住所、施設電話番号、申請者（届出者）氏名、申請者（届出者）住所、申請者（届出者）電話番号、客室数（旅館業施設のみ）、定員数（旅…
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2022年6月13日
境川増水時における避難所開放施設 （Word 14.0KB） word
地域 施設名 所在地 厚見 領下公民館 領下字住還南５４ 長森南 高田公民館 高田４丁目３－１１ 長森南 蔵前公民館 蔵前６丁…
2023年3月16日
岐阜市リサイクルプラザ使用申込書 （Word 47.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > ごみ・リサイクル > ごみ・リサイクル施設 > 東部クリーンセンター > 芥見リサイクルプラザ
願いします。 使用施設名 □ リサイクル工芸室 □ 研修室 □ 会議室 （15人用） リサイクル工芸室使用備品 □ リサイクル工芸…
2023年4月12日
岐阜市ごみ1/3減量活動支援申請書 （Word 21.3KB） word
実施場所 （住所・施設名等） 希望支援内容 □職員の派遣（ 名） □ごみ1/3減量活動指導員の派遣（ 名） □物品の支援 ・ …
2021年7月5日
公共下水道使用開始（変更）届出書（様式第4） （Word 83.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道 事業者向け情報
処理方法 施設名称 …
2021年7月5日
様式第13号 （Word 31.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
休業（復業）する営業施設 名称 所在地 岐阜市 休業（復業）の理由 休業（復業）年月日 年 月 日 休業の場合は、…
2021年7月5日
自主点検表（一般的衛生管理に関する事項） （Word 150.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
理に関する事項】 施設名 （業種） 点検実施日 年 月 日 点検実施者 １ 施設の衛生管理 項目 点検事項 【点検結果】 適 ：○ 一…
2021年7月12日
国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式)記載例 （Word 116.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険 > 国民健康保険の手続き
年 年 住所地及び施設名 処理 受付 審査 入力 照合 修正 備考 氏名を自署する場合においては、押印を省略することができ…
2021年7月12日
国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式) （Word 106.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険 > 国民健康保険の手続き
年 年 住所地及び施設名 処理 受付 審査 入力 照合 修正
2021年7月5日
自主点検表（HACCPプランに関する事項） （Word 72.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
関する事項】 施設名 対象製品等 点検実施日 年 月 日 点検実施者 点検項目 【点検結果】 適 ：○ 一部適 ：△ 不適 …
2021年7月28日
A3版 （Word 454.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 防犯・交通安全・消費生活 > 消費生活 > 製品安全情報
います。 掲示施設名 00掲示施設名 掲示施設名 00掲示施設名
2021年7月28日
A4版 （Word 454.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 防犯・交通安全・消費生活 > 消費生活 > 製品安全情報
す。 掲示施設名 00掲示施設名 掲示施設名 00掲示施設名
2021年9月22日
国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式) （Word 107.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
年 年 住所地及び施設名 処理 受付 審査 入力 照合 修正
2021年9月22日
記載例 国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式) （Word 116.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
年 年 住所地及び施設名 処理 受付 審査 入力 照合 修正 備考 氏名を自署する場合においては、押印を省略することができ…
2021年9月9日
避難確保計画（非常災害対策計画を含む）チェックリスト （Word 52.9KB） word
施設名 市町村名 岐阜市 施設が有する災害リスク等の確認 施設 チェック欄 市町村 チェック欄 災害リスクの確認 …
2021年9月29日
情報提供書面 （Word 58.0KB） word
地 ⑥避難先の名称（施設名又は個人宅等） ⑦当該避難先における滞在開始日 ⑨行政機関から世帯等を代表して連絡を受けることができる者（連絡先代表者）及び連絡先(c…
2022年1月20日
（様式）社会福祉施設 訓練実施結果報告書 （Word 39.0KB） word
書（様式例） 施設名 実施日時 年 月 日 時 分 から 時 分 まで 実施場所 想定災害 （該当す…
2022年1月20日
（様式）医療施設 訓練実施実施結果報告書 （Word 39.5KB） word
書（様式例） 施設名 実施日時 年 月 日 時 分 から 時 分 まで 実施場所 想定災害 （該当す…
