排出水の排水系統別の汚染状態及び量の届出書 年 月 日 (あ…
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2024年6月21日
維持管理を必要とする主な設備の一覧 （Word 16.3KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 生活衛生 > 申請書ダウンロード（生活衛生）
を示した書類 系 統 設 備 設置数 系 統 設 備 設置数 系 統 設 備 設置数 浴 用 水源 基 飲 …
2021年7月30日
特定施設（有害物質貯蔵指定施設）設置（使用、変更）届出書 （Word 225.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 水の環境保全 > 工場・事業場の排水調査
△排出水の排水系統別の汚染状態及び量 別紙５のとおり。 △排出水に係る用水及び排水の系統 別紙６のとおり。 第５条第２項関係 有害物質使用特…
2021年7月5日
特定施設の構造等変更届出書（様式第8） （Word 142.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道 事業者向け情報
質、用水及び排水の系統） 別紙のとおり。 ※審査結果 ※備考 備考 １ △印の欄の記載については、別紙によることとし、かつ…
2021年7月29日
汚水等に係る特定施設設置(使用、変更)届出書 （Word 36.7KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 水の環境保全 > 工場・事業場の排水調査
△用水及び排水の系統 別紙５のとおり 備考 １ 特定施設の種類の欄には、岐阜県公害防止条例施行規則別表第８に掲げる項番号及び名称を記載すること。…
2021年7月5日
特定施設設置届出書（様式第6） （Word 145.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道 事業者向け情報
△用水及び排水の系統 別紙６のとおり。 備考 １ △印の欄の記載については、別紙によることとし、かつ、できる限り、図面・表等を利用する…
2021年7月5日
特定施設使用届出書（様式第7） （Word 145.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道 事業者向け情報
△用水及び排水の系統 別紙６のとおり。 備考 １ △印の欄の記載については、別紙によることとし、かつ、できる限り、図面・表等を利用す…
2021年8月4日
揚水設備設置届出書（様式第1号・別紙1・別紙2） （Word 75.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 地下水 > 岐阜市地下水保全条例
おける地下水の使用の系統を記載した図面（飲用の場合は、消毒施設の概要及び貯水槽等の位置等を含む。）を添付すること。 ２ 別紙２は、地下水を使用する…
2023年12月25日
公衆浴場営業許可申請書【様式第1号】 （Word 37.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 生活衛生 > 申請書ダウンロード（生活衛生）
公衆浴場の給水・給湯系統図、循環ろ過装置のある場合は循環ろ過系統図、構造設備の仕様書及び平面図 ４ 公衆浴場の種類（温泉の含有物質又は医薬品等を原料とし…
2021年8月12日
平成25年 指導案 （Word 69.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 防犯・交通安全・消費生活 > 消費生活 > 岐阜市消費生活センター
重視し，小・中学校の系統性が図られている。小学校では，物や金銭の使い方と買い物などの学習を通して，物の選び方や買い方に関する基礎的・基本的な知識及び技能を身に付…
2022年3月8日
(法-1)特定施設設置(使用、変更)届 （Word 117.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
処理の系統 施設の設置場所 設置年月日 年 月 日 年 月 日 工事着手…
2024年3月27日
プール設置届 （Word 38.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 生活衛生 > 申請書ダウンロード（生活衛生）
給水及び排水設備の系統図 (5) 主要機器の一覧表 (6) その他保健所長が必要と認めるもの
2021年7月5日
自主点検表（HACCPプランに関する事項） （Word 72.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
Pチーム編成図、組織系統図（既存のもので可） HACCPチームには製品やその製造について熟知している者が参加していますか。 （製品に関する知識及び専門的な…
2021年7月5日
除害施設の使用届出書（様式第2号） （Word 101.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道 事業者向け情報
３ 用水及び排水の系統 用水排水系統図 …
2022年3月8日
記載例 （Word 82.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
ロン 処理の系統 別添図３のとおり 施設の設置場所 別添図１のとおり 設置年月日 平成○○年○○月…
2021年7月5日
除害施設の設置（変更）届出書（様式第1号） （Word 102.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道 事業者向け情報
３ 用水及び排水の系統 用水排水系統図 …
2022年2月17日
ダイオキシン類測定結果報告書 （Word 103.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
を設置し、異なる排水系統を有する水質基準適用事業場にあっては、それぞれの排水系統の排水口ごとに測定を行い、結果を記載すること。 8 表3の試料の種別として、ば…
2022年3月8日
(法-6)ダイオキシン類測定結果報告書 （Word 103.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > ダイオキシン類
を設置し、異なる排水系統を有する水質基準適用事業場にあっては、それぞれの排水系統の排水口ごとに測定を行い、結果を記載すること。 8 表3の試料の種別として、ば…
2021年5月7日
特定建築物使用届出書 （Word 40.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 生活衛生 > 申請書ダウンロード（生活衛生）
。） ２ 給排水系統図 ３ 設備の構造仕様書 ４ 環境衛生管理技術者の免状の写し ５ 特定建築物の所有者以外に特定建築物維持管理権原者がある場合（…
2021年5月7日
コインオペレーションクリーニング営業施設開設届【様式第1号】 （Word 47.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 生活衛生 > 申請書ダウンロード（生活衛生）
細、設備の配置、排水系統等を記入） ＊：注意：給湯機、洗濯機及び乾燥機は、仕様書又はカタログを…
