製 品 説 明 書 年 月 日 責任者 衛生管理者 製品説明書 製品名 記載事項 製品の名称及び種類 …
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2024年4月16日
自主防災組織ハンドブック （Word 600.3KB） word
び骨董品以外のガラス製品、陶磁器その他破損しやすい物品 ウ 記念品、報奨品その他の報償用物品 (2) 消耗品 1回又は短期間の使用により消費される性質の物、…
2022年9月26日
本編-2【P42~P62】 （Word 4.2MB） word
原因食物 鶏卵、乳製品、小麦、ピーナッツ、大豆製品、そば、ゴマ、甲殻類（エビ、カニ）等 症状 ・皮膚症状（かゆみ、じん麻疹、血管運動性浮腫、赤発疹等） …
2022年10月20日
用途確認申請書 （Word 43.5KB） word
容 用途 利用製品の販売実績※１ 利用製品の規格、認定等※２ 受入場所※３ ※1 販売実績がある場合は、記載する。 ※2 規格、認定等が…
2023年7月11日
施設見学について （Word 16.9KB） word
カテゴリくらし・手続き > ごみ・リサイクル > ごみ・リサイクル施設
施設には、機械設備、製品、資材が置かれており、また、作業車両が通行 するため、指定場所や安全通路をはみ出しての歩行、見学は行わないで ください。案内者の…
2022年6月15日
公害防止管理者(代理者)選任、死亡・解任届 （Word 68.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 公害防止管理者等
り製造、選別等される製品、半製品、中間製品等の名称を記載すること。 汚水等排出施設の種類 番号 施設の名称 号番号 施設の用途 有害物質を発…
2022年5月24日
補助金交付申請書（様式第1号） （Word 25.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > ごみ・リサイクル > ごみの減量 > 生ごみの減量 > 生ごみの減量と食品ロスの削減 > 生ごみ減量にかかる補助制度（ダンボールコンポスト、電気式生ごみ処理機）
処理機の情報 製品名 製造会社 型式 製造番号 購入日 年 月 日 購入価格 …
2021年7月5日
除害施設の使用届出書（様式第2号） （Word 101.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道 事業者向け情報
製品処理洗浄用水 水源別取水量 取水量 ?／日 取水量 ?／日 …
2021年7月5日
特定施設設置届出書（様式第6） （Word 145.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道 事業者向け情報
温調用水 製品処理洗浄用水 その他 水源別取水量 水源 取水量 ｍ３／日 水源 取水量 ｍ３／日 工業用水道 伏流水 …
2021年7月5日
特定施設使用届出書（様式第7） （Word 145.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道 事業者向け情報
温調用水 製品処理洗浄用水 その他 水源別取水量 水源 取水量 ｍ３／日 水源 取水量 ｍ３／日 工業用水道 伏流水 …
2021年7月5日
運搬用車両及び容器の衛生状況確認記録 （Word 43.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
搬車両A （包装済製品専用車） 使用前 車両は清潔か。 包装済製品の運搬のみに使用するか。 使用後 定められた方法で清掃を行ったか。 …
2021年7月5日
冷蔵庫・冷凍庫温度確認表 （Word 81.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
製品 冷蔵庫２ ① 8:00 ② 10:00 ③ 12:00 …
2021年7月5日
焼成（加熱）記録簿 （Word 46.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
No 月日 製品 加熱 冷却 備考 確認者 分類 製品名 温度 開始時間 終了時間 温度 開始時間 終了時間 １ ２…
2021年7月5日
製造日報 （Word 54.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
月 日（ ） 製品名 Lot.No 規格・容量 長 長 責任者 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ …
2021年8月3日
届出業種の設定 （Word 46.7KB） word
。 なお、乳及び乳製品の成分規格等に関する省令（昭和26 年厚生省令第52号）別表二中（二）の（１）の３のa 中に規定する常温保存可能品（いわゆるロングライフ…
2021年7月5日
除害施設の設置（変更）届出書（様式第1号） （Word 102.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道 事業者向け情報
製品処理洗浄用水 水源別取水量 取水量 ?／日 取水量 ?／日 …
2021年7月5日
原材料展開表 （Word 46.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
原材料展開表 製品名（ ） 作成日 年 月 日 作成者 番号 原材料名 配合 複合原材料の展開 添加物 ア…
2021年7月5日
改善措置記録 （Word 36.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
逸脱年月日 製品名 措置担当者 責任者サイン・日時 逸脱内容 措置内容 措置の評価
2021年7月5日
HACCP総括表 （Word 37.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
ACCP総括表 製品名： 工程 危害 防止措置 重要管理点 （CCP） 管理基準（CL）…
2021年7月5日
自主点検表（HACCPプランに関する事項） （Word 72.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
施設名 対象製品等 点検実施日 年 月 日 点検実施者 点検項目 【点検結果】 適 ：○ 一部適 ：△ 不適 ：× 参考とな…
