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（申請者本人） 事業所名 事業所の住所 事業所長 氏名 電話番号 （指定居宅介護支援事業所の長記載） 令和 年 月 日 別紙様式第１－２ 氏名…

（申請者本人） 事業所名 □□ケアプランセンター 事業所の住所 岐阜市今沢町18番地 事業所長 氏名 △△ △△ 電話番号 058-1234-5678…

ントサービス㈱ 中部事業所 名古屋市千種区内山３－７－３　NTPプラザ千種内山３階 中部事業所長　佐藤　公彦 311670 ㈱尾張クリーンパイプ 小牧市間々原…

（登録する事業所名） ←申請者商号又は名称と同じである場合はそれを記載すること。（入力必須！） 事業所の郵便番号 （登…

№ 登録 番号 事業所名 住所 現有効期間満了日 1 6 有限会社ピー・ピー・エス 大阪市中央区森ノ宮中央一丁目16番15号 47562.00 0.…

№ 登録 番号 事業所名 住所 現有効期間満了日 1 1 有限会社サインボードエー 岐阜県揖斐郡大野町大字中之元３８７番地１ 47646.00 2 …

護・福祉サービス 事業所名・連絡先 ○□デイサービス 058-×××-○○□□ ○□苑 058-×…

〇作成者氏名は、事業所名と作成担当者の氏名を記入してください。 〇作成者連絡先は、事業所の電話番号などとしてください。 自治会名 自治会名…

護・福祉サービス 事業所名・連絡先 …

以外の部分（店舗名、事業所名等）が⽬⽴たないこと。 ・商品名、サービス内容等は表⽰できません。表⽰する内容 令和7年7月1日から 「屋外広告物」を表示・設…

長 所在地 事業所名　　　　　　　　　　　　 代表者名　　　　　　　　　　　　 担当者名 電話番号 就業証明書 下記のとおり相違ないこ…

長 所在地 事業所名　　　　　　　　　　　　 代表者名　　　　　　　　　　　　 担当者名 電話番号 就業証明書（テレワークを利用した移住の場…

整理 番号 事業所名 所在地 初回 認定年月 更新 年月 1 株式会社 ホテルパーク 岐阜市湊町397-2 H23.2 R7.3 2 塩谷建設 株…

（登録する事業所名） ←申請者商号又は名称と同じである場合はそれを記載すること。（入力必須！） 事業所の郵便番号 （登…

　　　　　　　　協力事業所名称　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　代　　表　　者　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　…

事業所 名称(カナ) 事業所 名称 法人番号 特別徴収義務者 …

○カイ 　事業所名（氏名） 社会福祉法人　岐阜〇〇会　　　　 理事長　　長 良　太 郎　 　個人（法人）番号 １２３４５６７８…

フ　リ　ガ　ナ 　事業所名（氏名） 届 出 者 　所 在 地（住所） 　名　　称（氏名） 岐阜市税条例第１００条第２項の規定により申請します。 …

フ　リ　ガ　ナ 　事業所名（氏名） 届 出 者 　所 在 地（住所） 　名　　称（氏名） 岐阜市税条例第１００条第２項の規定により申請します。 □…

ガ　ナ 　事業所名（氏名） 　個人（法人）番号 　　　　　電話（　　　　）　　　－　　　 届 出 者 　所…